Huyết khối Ileofemoral - triệu chứng và cách điều trị

Mục lục:

Huyết khối Ileofemoral - triệu chứng và cách điều trị
Huyết khối Ileofemoral - triệu chứng và cách điều trị
Anonim

Tiêu huyết khối

Huyết khối tĩnh mạch chậu là tình trạng tắc nghẽn các tĩnh mạch đùi và tĩnh mạch chậu sâu bởi cục máu đông. Căn bệnh này được gọi là một dạng bệnh học riêng biệt, vì nó có một diễn biến nghiêm trọng và đe dọa trực tiếp đến tính mạng con người. Huyết khối Ileofemoral thường phức tạp do thuyên tắc phổi. Vì vậy, nếu phát hiện các dấu hiệu bệnh lý, bệnh nhân cần được cấp cứu kịp thời.

Chi bên trái có nguy cơ bị huyết khối hồi tràng cao gấp 3-4 lần chi bên phải.

Nguyên nhân gây ra huyết khối hồi tràng

Nguyên nhân của huyết khối hồi tràng
Nguyên nhân của huyết khối hồi tràng

Nguyên nhân của huyết khối hồi tràng có thể rất đa dạng, trong số đó có:

  • Tổn thương tĩnh mạch và mô mềm của chi dưới.
  • Đưa vi khuẩn vào cơ thể.
  • Nghỉ ngơi trên giường kéo dài, chẳng hạn như sau phẫu thuật hoặc bệnh nặng.
  • Giai đoạn sau khi sinh con.
  • DIC.
  • Sự hiện diện của một khối u ác tính trong cơ thể. Đặc biệt nguy hiểm về sự phát triển của huyết khối là các khối u nằm ở vùng chậu: ung thư đại tràng sigma, thận, tuyến thượng thận, cổ tử cung, cũng như sarcoma sau phúc mạc.
  • Phình động mạch chủ bụng, động mạch đùi hoặc động mạch chậu.
  • Sự hiện diện của một khối u nang dạng popliteal.
  • Mang thai.
  • Bất kỳ quá trình sinh mủ nào khu trú ở vùng xương chậu, trong các không gian tế bào và các cơ quan của nó.
  • Bệnh tĩnh mạch thiếu máu.
  • Xơ hóa sau phúc mạc.

Thông thường nhất, huyết khối hồi tràng là một bệnh lý tăng dần bắt nguồn từ phần xương đùi hoặc xương đùi.

Triệu chứng của huyết khối hồi tràng

Các triệu chứng của huyết khối hồi tràng
Các triệu chứng của huyết khối hồi tràng

Diễn biến của bệnh được chia thành hai giai đoạn: tiền căn và cấp tính (giai đoạn có các triệu chứng nghiêm trọng).

Những dấu hiệu sau đây là đặc điểm của giai đoạn hoang tưởng:

  • Tăng nhiệt độ cơ thể đến mức thấp nhất.
  • Đau vùng xương cùng và lưng dưới, vùng bụng dưới, ở chân. Đau đặc biệt nghiêm trọng từ mạch máu bị ảnh hưởng.
  • Cơn đau xảy ra bất ngờ đối với một người, âm ỉ và nhức nhối.
  • Đôi khi cơn đau chỉ xuất hiện khi đang đi bộ.

Giai đoạn cấp tính của bệnh được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

  • Tăng nhiệt độ cơ thể đến mức phát sốt.
  • Đau tăng dần, trở nên rất dữ dội, bao phủ cơ bẹn, đùi và bắp chân.
  • Xuất hiện cảm giác nặng nề ở tay chân. Bệnh nhân cho biết chân của họ bị bung ra từ bên trong.
  • Xuất hiện tình trạng phù nề lan rộng ra toàn bộ chân, bắt đầu từ bàn chân và kết thúc bằng nếp gấp bẹn. Có thể sưng mông.
  • Các mô phù nề tạo áp lực mạnh lên các mạch, dẫn đến co thắt. Điều này được thể hiện trong tình trạng suy dinh dưỡng cấp tính của chi dưới, đau nhói, suy giảm độ nhạy cảm.
  • Da đổi màu. Đôi khi có biểu hiện xanh xao rõ rệt ở các chi dưới (phlegmasia đau màu trắng), và đôi khi xuất hiện tím tái (phlegmasia đau xanh). Phlegmasia trắng là hậu quả của co thắt động mạch, và phlegmasia xanh phát triển khi dòng máu trong tĩnh mạch đùi và tĩnh mạch chậu bị tắc nghẽn hoàn toàn.
  • Ở vùng bẹn, các tĩnh mạch bắt đầu "chiếu" qua da một cách mạnh mẽ, mô hình mạch máu tăng cường.
  • Tình trạng chung của bệnh nhân xấu đi đáng kể khi các biến chứng nghiêm trọng phát triển: huyết khối tĩnh mạch chủ dưới, PE, hoại thư tĩnh mạch, giãn tĩnh mạch.
  • Cơ tay sau phản ứng với cảm giác đau khi cố gắng sờ nắn. Những vết thâm nhiễm đau đớn có thể được tìm thấy ở vùng lân cận của các mạch lớn.
  • Các hạch bạch huyết ở bẹn tăng kích thước và trở nên đau đớn.
  • Một người không thể thực hiện các cử động tích cực của chi dưới. Các chuyển động thụ động gây ra đau đớn.

Riêng biệt, cần lưu ý rằng phlegmasia nhợt nhạt là một biến chứng cực kỳ nghiêm trọng của huyết khối hồi tràng. Nó thường kết thúc bằng cái chết của bệnh nhân. Trong bối cảnh co thắt động mạch dai dẳng, sự suy sụp phát triển kèm theo mất ý thức một phần hoặc hoàn toàn, áp suất giảm mạnh và nhiệt độ cơ thể tăng lên đến 40 ° C. Kích thước chân tăng gấp 2 lần, sờ vào da lạnh, mạch ở chân không sờ thấy.

Nếu có thể cứu sống bệnh nhân, thì hậu quả của bệnh bạch đới sẽ làm phiền anh ta lâu dài. Điều này được thể hiện trong sự loạn dưỡng của các sợi cơ của chi dưới, phát triển trên nền của tình trạng phù nề kéo dài. Các khớp mất khả năng vận động trước đây, các cử động tích cực của chân sẽ bị hạn chế nghiêm trọng.

Phlegmasia xanh đặc trưng bởi sự tắc nghẽn hoàn toàn của tất cả các động mạch tĩnh mạch chính và phụ của đùi và cẳng chân. Chân tăng kích thước gấp 2 lần, da tím tái, xuất huyết dưới da, cơ căng. Trong trường hợp này, nhiệt độ cơ thể tăng lên 40 ° C, có thể bị sốc với khó thở, nhịp tim nhanh và mất ý thức.

Nếu có thể cứu được bệnh nhân, thì sau 2-3 ngày, các mô của chân bắt đầu hoại tử, bong bóng có chất lỏng xuất hiện, nhạy cảm hoàn toàn không có. Trong tương lai, các triệu chứng của bệnh vàng da tan máu tham gia. Vào ngày thứ 4-7, các mô của ngón tay bị hoại tử, sau đó bệnh nhân bị hoại tử bàn chân. Trong khoảng thời gian này, khoảng 45% của tất cả các trường hợp lịch sử là tử vong.

Chẩn đoán

Chẩn đoán
Chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh bắt đầu bằng việc thăm khám cho bệnh nhân. Dựa trên tập hợp các triệu chứng đặc trưng, bác sĩ sẽ có thể nghi ngờ huyết khối hồi tràng.

Các kỹ thuật công cụ sau được sử dụng để xác định chẩn đoán:

  • Quét hai mặt hoặc ba mặt.
  • Phlebography radiocontrast.
  • Phlebography hạt nhân phóng xạ.
  • Quét bằng fibrinogen được dán nhãn.

Cần phải phân biệt giữa huyết khối hồi tràng và viêm quầng, suy thận và tim, đau thần kinh tọa, viêm khớp, viêm bao hoạt dịch.

Điều trị huyết khối hồi tràng

Không có ngoại lệ, tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán "huyết khối hồi tràng" nhất thiết phải nhập viện tại bệnh viện phẫu thuật cắt mạch máu. Bệnh nhân phải được vận chuyển ở tư thế nằm ngửa. Cho đến thời điểm hỗ trợ y tế, anh ấy phải tuân thủ chế độ nghỉ ngơi trên giường nghiêm ngặt nhất. Nếu không thể thực hiện kiểm tra định tính nạn nhân, anh ta sẽ được kê đơn thuốc chống đông máu, thuốc tiêu sợi huyết và thuốc tiêu huyết khối trong tối đa 10 ngày.

Khuyến cáo chung về quản lý bệnh nhân huyết khối hồi tràng cấp tính:

  • Thuốc chống đông máu.
  • Loại bỏ cơn đau, đưa bệnh nhân thoát khỏi tình trạng sốc.
  • Loại bỏ co thắt mạch máu, bình thường hóa huyết động.
  • Thuốc làm tan huyết khối. Tuy nhiên, cần nhớ rằng việc sử dụng thuốc tiêu huyết khối luôn đi kèm với nguy cơ chảy máu và tử vong của bệnh nhân. Do đó, thuốc làm tan huyết khối chỉ được kê đơn cho những bệnh nhân dưới 50 tuổi đã từng bị huyết khối cấp tính muộn nhất là 7 ngày trước khi liên hệ với bác sĩ. Đồng thời, bộ lọc cava nên được lắp đặt cho bệnh nhân, nếu không sẽ có khả năng cao sự lây lan của các phần tử nhỏ của cục máu đông qua dòng máu và sự phát triển của thuyên tắc phổi.
  • Thuốc kích hoạt tiêu sợi huyết.
  • Bình thường hóa các thông số lưu biến máu.
  • Nếu viêm phát triển, thuốc kháng sinh sẽ được chỉ định.

Phẫu thuật lấy huyết khối hồi tràng chỉ được chỉ định cho những chỉ định quan trọng: nếu bệnh nhân được chẩn đoán có cục máu đông nổi đe dọa thuyên tắc phổi, hoặc nếu có biến chứng huyết khối. Chúng bao gồm: huyết khối gây tắc mạch, nguy cơ hoại thư cao trên nền phlegmasia xanh, huyết khối tăng dần.

Ngoài ra còn có các chỉ định phẫu thuật tương đối, bao gồm:

  • Không có tác dụng điều trị bằng thuốc trong 2-3 ngày.
  • Thời gian huyết khối hơn 8 ngày.
  • Tuổi già.

Phẫu thuật lấy huyết khối là phương pháp can thiệp ngoại khoa chủ yếu đối với bệnh lý huyết khối tắc hồi tràng. Cần nhớ rằng với phlegmasia xanh, điều trị bảo tồn là vô ích trong 100% trường hợp. Tiên lượng của bệnh phlegmasia xanh phần lớn được xác định bởi việc can thiệp phẫu thuật được thực hiện kịp thời như thế nào (trước khi phát triển thành hoại thư). Trong trường hợp này, phương pháp phẫu thuật cắt bỏ huyết khối triệt để được chỉ định cho bệnh nhân. Nguy cơ PE tăng lên khi phẫu thuật cắt tĩnh mạch chậu phải.

Bác sĩ phẫu thuật tim mạch, bác sĩ tĩnh mạch Abasov M. M. - Cách loại bỏ cục máu đông trong 2 tuần:

Phòng ngừa huyết khối hồi tràng

Hậu quả của huyết khối hồi tràng nghiêm trọng hơn khi bắt đầu điều trị muộn hơn. Vì vậy, các bác sĩ đặc biệt khuyến cáo những bệnh nhân có nguy cơ nên đi khám định kỳ và khám phòng bệnh. Điều này sẽ ngăn chặn sự phát triển của bệnh, hoặc ngăn chặn những biến chứng nguy hiểm cho sức khỏe và tính mạng. Cần luôn nhớ rằng huyết khối của một bản địa hóa nhất định ở giai đoạn đầu của quá trình hình thành nó hoạt động khá bí mật.

Biện pháp phòng ngừa huyết khối:

  • Chế độ ăn uống cân bằng. Thực đơn phải có trái cây, rau, thảo mộc, đậu, hải sản.
  • Từ chối những thói quen xấu.
  • Hoạt động thể chất vừa phải.
  • Ngủ đủ.

Nếu một người đã từng bị huyết khối hồi tràng một lần, thì người đó phải tuân theo tất cả các khuyến cáo của y tế, uống thuốc làm loãng máu theo chỉ định, mang vớ đàn hồi, v.v.

Đừng từ bỏ việc cài đặt bộ lọc cava. Những thiết bị này có hình dạng giống như một chiếc ô, có lỗ để máu đi qua chúng. Bộ lọc được đưa vào tĩnh mạch chủ dưới, vào đoạn dưới thượng thận của nó. Nó chỉ mở ra khi nó đến đích. Trong tương lai, với sự tái phát huyết khối, bộ lọc này sẽ tránh được sự phát triển của PE và cứu sống bệnh nhân.

Đề xuất: