Viêm khớp do gút - triệu chứng, chế độ ăn uống và cách điều trị viêm khớp do gút?

Mục lục:

Viêm khớp do gút - triệu chứng, chế độ ăn uống và cách điều trị viêm khớp do gút?
Viêm khớp do gút - triệu chứng, chế độ ăn uống và cách điều trị viêm khớp do gút?
Anonim

Viêm khớp do gút

Một trong những căn bệnh của xã hội hiện đại là bệnh gút. Và tuy thuộc bệnh chuyển hóa nhưng biểu hiện chính của nó là tổn thương khớp.

Liệu trình rất cụ thể, đặc trưng là một liệu trình bền bỉ và lâu dài. Nó có thể gây ra các quá trình phá hủy nghiêm trọng ở các khớp, đòi hỏi phải biết bộ mặt thật của kẻ thù của loài người.

Viêm khớp do gút là gì?

Viêm khớp do gút là một trong những dạng tổn thương khớp do viêm, nguyên nhân là do sự tích tụ của các tinh thể axit uric trong cấu trúc khớp, tác động phá hủy sụn hyalin và các mô quanh khớp. Trong định nghĩa trên về bệnh, tất cả các cơ chế chính của sự phát triển và biểu hiện của quá trình này đã được chỉ rõ.

Nếu bạn giải thích mọi thứ theo thứ tự, thì sự phức tạp của những thay đổi bệnh lý bao gồm một chuỗi tuần tự:

Viêm khớp gút
Viêm khớp gút
  1. Vi phạm sự chuyển hóa của axit uric theo hướng tăng số lượng của nó trong máu;
  2. Lắng đọng các tinh thể của nó (urat) trên bề mặt sụn hyalin của khớp;
  3. Kích ứng và tổn thương các cấu trúc khớp với sự phát triển của phản ứng viêm, thực tế được gọi là viêm khớp;
  4. Phát triển hậu quả của một quá trình phá hoại;
  5. Sự phát triển giống như khối u ngoài màng cứng.

Bệnh gút cũng được đặc trưng bởi tổn thương thận, kèm theo sự phát triển của viêm thận và sỏi niệu, vì sỏi urat cũng lắng đọng trong bể thận và niệu quản.

Trong hầu hết các trường hợp, viêm khớp do gút ảnh hưởng đến các khớp nhỏ (ngón chân), ít thường xuyên hơn - khớp mắt cá chân và khớp gối, ngón tay, cổ tay và khuỷu tay.

Bệnh dễ mắc ở nam giới ở độ tuổi trưởng thành (25-50 tuổi). Biểu hiện của bệnh viêm khớp gút cũng có thể xuất hiện ở giai đoạn sớm hơn. Nó được đặc trưng bởi một quá trình dài của quá trình với những lần tái phát liên tục. Các khớp nhỏ của bàn chân bị ảnh hưởng chủ yếu, ít khi khớp cổ chân hơn.

Bệnh gút thực sự khá hiếm gặp, người già thường gọi bệnh gút là biểu hiện của bệnh khớp. Phụ nữ mắc bệnh này ít hơn nam giới 5 lần. Nhóm nguy cơ bao gồm nam giới 40-50 tuổi và phụ nữ trên 60 tuổi (sau mãn kinh), vì bệnh này có mối liên hệ nào đó với hormone sinh dục nam.

Ngoài ra còn có các dạng viêm khớp do gút, khi hầu như tất cả các khớp lớn và nhỏ của chi trên và chi dưới đều tiếp xúc với quá trình này. Với một quá trình tiến triển từ từ, chỉ có các khớp nhỏ dần dần bị viêm. Bệnh hiếm khi gây ra các phản ứng toàn thân nghiêm trọng, mặc dù chúng cũng có thể xảy ra. Ngoài các biểu hiện ở khớp, bệnh gút còn được đặc trưng bởi các triệu chứng thận, là kết quả của việc hình thành sỏi urat.

Thực hành y tế biết các trường hợp bệnh gút nặng với quá trình nhiễm độc nặng và quá trình hủy hoại lớn đồng thời ở một số khớp lớn. May mắn thay, những trường hợp như vậy hiếm khi xảy ra. Tuy nhiên, tuy nhiên, bệnh viêm khớp do gút lâu dài sớm muộn cũng dẫn đến rối loạn chức năng của khớp bị ảnh hưởng và có thể gây tàn tật cho bệnh nhân.

Triệu chứng viêm khớp do gút

Các triệu chứng của viêm khớp gút
Các triệu chứng của viêm khớp gút

Có ba giai đoạn phát triển của bệnh:

  • Tiềm ẩn, khi không có triệu chứng lâm sàng và bệnh khởi phát chỉ có thể được chẩn đoán bằng cách tăng hàm lượng axit uric trong máu (tăng axit uric máu);
  • Tái phát cấp tính, khi tổn thương khớp gây ra những cơn gút dữ dội;
  • Mãn tính, trong đó thời gian dài có thể thuyên giảm.

Tần suất co giật có thể thay đổi từ 1 lần mỗi tuần-tháng đến 1-2 lần một năm.

Hình ảnh lâm sàng của bệnh khá điển hình, cho phép chẩn đoán bệnh kịp thời.

Các biểu hiện đầu tiên là cấp tính và bao gồm:

  1. Đau khớp ngón chân cái;
  2. Đỏ da ở khớp bị viêm;
  3. Đau tăng khi cử động;
  4. Tăng nhiệt độ cơ thể trên mức bình thường;
  5. Thất bại một sớm một chiều;
  6. Xuất hiện xung quanh các khớp bị viêm, mọc dưới da (tophi) màu trắng;
  7. Đau định kỳ liên tục ở các khớp nhỏ khác nhau.

Điều đáng lưu tâm là một số biểu hiện của căn bệnh này và nêu chi tiết những điểm chính. Trước hết, nó là biểu hiện của quá trình. Ngón cái bị ảnh hưởng đầu tiên trong 90% trường hợp. Nếu dựa trên nền tảng này, các biện pháp điều trị và chẩn đoán đầy đủ không được thực hiện, thì bệnh chắc chắn sẽ có một quá trình tiến triển. Dần dần, các khớp nhỏ khác sẽ bắt đầu viêm và đau.

Khi viêm khớp do gút được đặc trưng bởi hoạt động cao, da ở khớp bị ảnh hưởng nhất thiết phải chuyển sang màu đỏ, được bổ sung bởi phản ứng nhiệt độ chung. Quá trình viêm kéo dài trong bệnh gút dẫn đến hình thành các hạt tophi (nốt dưới da) xung quanh khớp. Chúng được đại diện bởi các yếu tố của mô khớp và axit uric.

Sụn khớp dần dần bị phá hủy, và cái gọi là "quả đấm" được hình thành trong các xương tiếp giáp với khớp - các khoang chứa đầy các tinh thể natri monorat. Ngoài ra, các tinh thể muối axit uric có thể lắng đọng trong các mô xung quanh khớp và trực tiếp dưới da phía trên khớp dưới dạng các nốt sần màu trắng - tophi. Các nốt sần và sự phát triển của xương dẫn đến những thay đổi đáng kể về diện mạo của chân. Nếu không được điều trị, hậu quả có thể là mất hoàn toàn khả năng làm việc và chăm sóc bản thân.

Phụ nữ mắc bệnh nhẹ hơn nam giới rất nhiều. Các đòn tấn công không quá mạnh và sắc bén, các hạt tophi và các cú đấm là cực kỳ hiếm. Vì vậy, phụ nữ có thể khó phân biệt bệnh viêm khớp do gút với bệnh khớp.

Nguyên nhân gây viêm khớp do gút

Căn nguyên của bệnh chưa được hiểu đầy đủ. Các yếu tố rủi ro chính cho sự xuất hiện của nó bao gồm:

  • Khuynh hướng di truyền;
  • Chế độ dinh dưỡng không hợp lý: lạm dụng quá nhiều các sản phẩm từ thịt, xúc xích, sô cô la, cà phê và trà mạnh, rượu bia. (Bệnh gút từng được gọi là "bệnh của quý tộc");
  • Có các bệnh kèm theo như suy tim, rối loạn nguyên bào máu, bệnh thận, bất thường về nội tiết tố;
  • Đang sử dụng một số loại thuốc: thuốc cao huyết áp, thuốc lợi tiểu, thuốc kìm tế bào, v.v.

Ngoài ra còn có viêm khớp do gút nguyên phát và thứ phát:

  • Bệnh gút nguyên phát phát triển do sự kết hợp của khuynh hướng di truyền và việc tiêu thụ nhiều purin với các loại thực phẩm được liệt kê ở trên;
  • Bệnh gút thứ phát xảy ra do sự hiện diện của các bệnh được liệt kê và thuốc.

Sự tích tụ của các vi tinh thể urat natri trong khoang khớp có thể xảy ra không triệu chứng trong một thời gian dài, cho đến khi bất kỳ yếu tố nào gây ra cơn cấp tính: làm việc quá sức (đi bộ lâu), chấn thương, nhiễm trùng, căng thẳng, hạ thân nhiệt, đói hoặc tiêu thụ một lượng lớn thực phẩm "purine" kết hợp với rượu.

Chẩn đoán bệnh viêm khớp do gút

Chẩn đoán viêm khớp do gút
Chẩn đoán viêm khớp do gút

Điểm mấu chốt của các thủ thuật chẩn đoán là phát hiện các tinh thể urat natri trong dịch khớp của khớp, cả trong cơn và trong khi thuyên giảm. Dịch khớp để phân tích có thể được lấy từ bất kỳ khớp lớn nào, thậm chí không bao giờ bị viêm, ví dụ như từ đầu gối. Ngoài ra, nội dung của tofus hoặc bất kỳ vật liệu sinh học nào khác có thể được lấy để nghiên cứu.

Tăng acid uric (acid uric trong máu tăng cao) kết hợp với viêm khớp ngón chân cái theo chu kỳ không được coi là dấu hiệu khẳng định bệnh gút mà chỉ là dấu hiệu của rối loạn chuyển hoá purin. Nhiều người bị tăng axit uric máu không bị bệnh gút.

Với một đợt bệnh kéo dài, nên tiến hành chụp X-quang. Ở giai đoạn đầu của bệnh, không có những thay đổi đặc trưng. Sau đó, trên phim chụp X-quang, các dấu hiệu điển hình của bệnh gút xuất hiện: phá hủy sụn, khuyết tật ở phần cuối của xương, các vết dập.

Khi bệnh gút phát triển ở chi trên, rất khó phân biệt với các bệnh khớp khác: viêm khớp dạng thấp, thoái hóa khớp, …

Điều trị viêm khớp do gút bằng cách nào?

Cách điều trị viêm khớp do gút
Cách điều trị viêm khớp do gút

Trong nhiều thập kỷ, y học chính thức không đưa ra được điều gì mới trong điều trị bệnh gút và viêm khớp do gút. Toàn bộ quá trình điều trị cũng bao gồm hai giai đoạn: tiêu viêm và duy trì liệu pháp chống tái phát.

Khi xảy ra đợt cấp hoặc đợt cấp của viêm khớp do gút:

  1. Giới thiệu thuốc chống viêm không steroid. Hiệu quả nhất đối với bệnh gút là indomethacin, ibuprofen (Imet, Nurofen), movalis, thấp khớp. Sẽ rất tốt nếu sử dụng cuộc hẹn theo từng bước của họ với việc sử dụng theo từng giai đoạn dạng tiêm thay thế cho dạng máy tính bảng;
  2. Sử dụng colchicine, một chất chống viêm đặc hiệu cho bệnh gút;
  3. Sử dụng tại chỗ thuốc mỡ dựa trên NSAID: indomethacin, giảm thâm, dolobene, remisid;
  4. Thuốc bôi và thuốc nén dựa trên dung dịch nửa cồn hoặc dimexide ở nồng độ 25%;
  5. Phương pháp điều trị vật lý trị liệu: parafin và các phương pháp điều trị nhiệt khác, liệu pháp laser, liệu pháp châm, liệu pháp tập thể dục, massage, thể dục dụng cụ.

Bản thân điều trị bệnh bao gồm các thành phần sau:

  • Ăn kiêng (bình thường hóa quá trình chuyển hóa purin);
  • Sử dụng thuốc làm giảm tổng hợp urat;
  • Điều trị các nguyên nhân gây tăng axit uric máu.

Để loại bỏ hoàn toàn vấn đề, bạn cần phải hành động dựa trên cơ sở của nó - dư thừa axit uric. Đối với điều này được chỉ định:

  • Allopurinol. Đề cập đến các loại thuốc làm giảm sản xuất axit uric trong cơ thể. Chất tương tự của nó là siloric;
  • Probenecid. Thúc đẩy quá trình đào thải các tinh thể axit uric dư thừa trong nước tiểu, làm giảm các triệu chứng của bệnh gút. Các loại thuốc trong nhóm này bao gồm sulfinpyrazone, etebenecid, anturan;
  • Uricozyme. Nó có tác động phá hủy trực tiếp các tinh thể urat hiện có trong cơ thể.

Allopurinol (Allupol, Purinol, Remid, Milurit), thuộc nhóm thuốc đầu tiên được ưu tiên sử dụng nhất. Chỉ định cho việc sử dụng nó là tăng acid uric máu cao (trên 0,6 mmol / l), các đợt viêm khớp cấp tính thường xuyên, sự hiện diện của hạt tophi, suy thận. Liều ban đầu là 300 mg / ngày. Trong trường hợp không hiệu quả, nó được tăng lên 400-600 mg / ngày, và khi đạt được kết quả đáng kể, nó được giảm dần. Liều duy trì là 100–300 mg / ngày, tùy thuộc vào mức độ tăng acid uric máu.

Allopurinol giúp giảm co giật và làm mềm hạt tophi, bình thường hóa nồng độ axit uric. Trong tuần đầu tiên dùng thuốc, các triệu chứng trầm trọng hơn có thể xảy ra, vì vậy ở giai đoạn điều trị này, thuốc được kết hợp với thuốc chống viêm, colchicine hoặc NSAIDs liều thấp. Nếu cơn gút xảy ra lần đầu tiên và chưa từng uống Allopurinol trước đây, thì tuyệt đối không được bắt đầu dùng thuốc để giảm đau. Nếu một cuộc tấn công xảy ra khi đang dùng Allopurinol, bạn cần tiếp tục dùng với liều lượng như cũ. Các phản ứng dị ứng (phát ban trên da) có thể xảy ra trong quá trình điều trị.

Thuốc thuộc nhóm thứ hai ít quan trọng hơn trong điều trị viêm khớp do gút. Chúng không được sử dụng với hàm lượng axit uric trong máu cao, với người bệnh thận và suy thận. Sulfinpyrazone được dùng với liều 200-400 mg / ngày chia làm 2 lần với một lượng lớn chất lỏng có tính kiềm. Một chống chỉ định bổ sung là loét dạ dày.

Probenecid (một dẫn xuất của axit benzoic) được kê đơn 1,5–2,0 g / ngày. Axit benzoic được tìm thấy trong quả nam việt quất, cũng như trong quả nam việt quất và lá của chúng. Vì vậy, nước sắc nam việt quất và nước hoa quả rất hữu ích cho bệnh nhân gút.

Thuốc thuộc các nhóm khác nhau có thể kết hợp với nhau, tuy nhiên, như đã nói ở trên, trong trường hợp bệnh lý thận nghiêm trọng, thuốc tăng uricosuric được chống chỉ định. Ngoài ra, chúng chỉ có thể được sử dụng sau khi giảm hoàn toàn đợt tấn công của viêm khớp cấp tính, nếu không có thể gây ra một đợt cấp khác. Trong thời gian điều trị bằng các loại thuốc thuộc nhóm này, lượng nước uống hàng ngày ít nhất phải là 2,5-3 lít.

Điều trị kéo dài (từ vài tháng đến vài năm), những đợt điều trị đứt đoạn thường dẫn đến tái phát. Theo tất cả các khuyến nghị y tế, tình trạng của bệnh nhân bình thường trở lại trong tháng đầu tiên. Nên theo dõi nồng độ axit uric hàng tháng và tùy thuộc vào kết quả xét nghiệm, điều chỉnh liều lượng của thuốc. Liệu pháp chính có thể được bổ sung bằng vật lý trị liệu, xoa bóp, tập thể dục trị liệu.

Nếu bạn đang thừa cân thì nên giảm cân, vì có mối quan hệ giữa thừa cân, tăng tổng hợp urat và giảm bài tiết chúng qua thận. Bạn cũng nên ngừng dùng thuốc lợi tiểu thiazide để giảm huyết áp và aspirin. Những loại thuốc này làm tăng nồng độ axit uric trong cơ thể và có thể gây ra một cuộc tấn công.

Trong các đợt cấp, cần giảm tải càng nhiều càng tốt cho khớp bị ảnh hưởng. Ngoài ra, bạn có thể chườm đá nhiều lần trong ngày, khoảng 5-7 phút.

Chỉ có phương pháp điều trị toàn diện bao gồm liệu pháp chống viêm, điều trị tại chỗ, chế độ ăn uống và các loại thuốc ảnh hưởng đến chuyển hóa axit uric mới có thể giúp chống lại bệnh viêm khớp do gút.

Ăn kiêng cho người viêm khớp do gút

Cho rằng bệnh gút là hậu quả của suy dinh dưỡng, không thể chữa khỏi hoàn toàn nếu không tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị cần thiết về chế độ ăn uống. Đó là lý do tại sao viêm khớp do gút trong hầu hết các trường hợp có một quá trình tiến triển. Nhưng tôi muốn tập trung sự chú ý của bệnh nhân vào tầm quan trọng của một biện pháp điều trị như liệu pháp ăn kiêng. Theo danh pháp y học, nó thuộc bảng ăn kiêng số 6.

Nguyên tắc chính là loại trừ thực phẩm là nguồn cung cấp nhân purin. Thật vậy, trong quá trình phân hủy của chúng, một lượng axit uric được giải phóng mạnh mẽ xảy ra, chất này không có thời gian để liên kết và đào thải ra khỏi cơ thể. Thành phần gần đúng của nó được hiển thị trong bảng.

Có thể Không thể
  • Bánh mì lúa mì và lúa mạch đen;
  • Súp chay, sữa và ngũ cốc: súp bắp cải, borscht, okroshka, mì sữa;
  • Bất kỳ món cháo nào trừ bột yến mạch;
  • Thịt bò luộc, thịt gà, gà tây, thịt thỏ - 2-3 lần một tuần;
  • Cá luộc ít béo - 2-3 lần một tuần;
  • Trứng - 1 cái. mỗi ngày, được chuẩn bị theo bất kỳ cách nào;
  • Sữa tự nhiên, phô mai tươi, phô mai không men, các sản phẩm sữa lên men (kefir, sữa đông, kem chua);
  • Ngũ cốc và mì ống được chế biến theo bất kỳ cách nào;
  • Khoai tây, củ cải, cà rốt, cà chua, ớt chuông, bí xanh, dưa chuột, cà tím, bí đỏ, bắp cải trắng;
  • Bất kỳ loại trái cây và quả mọng nào, ngoại trừ những loại được liệt kê ở trên;
  • Mứt, mật ong, thạch;
  • Quả hạch;
  • Quế, vani;
  • Trà yếu và cà phê sữa;
  • Nước ép rau và trái cây, nước chanh và nam việt quất, trà xanh, bạc hà và cây bồ đề, nước sắc tầm xuân;
  • Rau và bơ;
  • Nước khoáng kiềm (đôi khi bạn có thể thêm baking soda vào nước uống);
  • Được phép uống rượu vang mà không có các đợt cấp.
  • Nước dùng đậm đà từ thịt, cá, nấm;
  • Thịt lợn, thịt cừu;
  • Nội tạng (thận, gan, não);
  • Xúc xích (đặc biệt là ganwurst), giăm bông;
  • Trẻ;
  • Cá béo (cá thu, cá mòi, cá thu, cá trích, cá tuyết;
  • Mọi món ăn đóng hộp, hun khói, mặn và cay;
  • Hải sản (tôm, cá cơm);
  • Phô mai mặn và cay, phô mai feta;
  • nấm Cep và nấm champignons;
  • Nướng bánh ngọt;
  • Đậu (đậu Hà Lan, đậu);
  • Rau xanh: rau diếp, rau bina, cây me chua;
  • Đại hoàng, củ cải, súp lơ, măng tây, đậu lăng;
  • Quả mâm xôi, quả sung;
  • Ca cao, sô cô la, cà phê và trà mạnh;
  • Rượu (cognac, whisky, bia);
  • Hạt tiêu, mù tạt, cải ngựa;
  • Muối.

Như bạn có thể thấy từ dữ liệu trên, nhiều thứ bị cấm, nhưng có đủ sản phẩm cho một chế độ ăn uống lành mạnh bình thường. Điều chính cần nhớ là tránh dư thừa. Ngay cả khi một người không thể kháng cự và ăn phải thực phẩm bị cấm, thì nên dùng ngay các loại thuốc thích hợp để loại bỏ hoặc liên kết các sản phẩm chuyển hóa của axit uric.

Thực đơn phù hợp cho người bệnh gút trong 1 tuần

Thực đơn mẫu cho bệnh gút trong một tuần
Thực đơn mẫu cho bệnh gút trong một tuần

Thứ hai:

  • Bữa sáng: phô mai tươi với thạch trái cây, cà phê sữa;
  • Bữa trưa: Nước ép cà chua;
  • Bữa trưa: súp cơm rau, bánh mì, khoai tây chiên;
  • Snack: táo, trà nhạt với mứt cam;
  • Bữa tối: bánh khoai tây, trà xanh.

Thứ ba:

  • Bữa sáng: cháo sữa, bánh mì lúa mạch đen, nước ép dứa;
  • Bữa trưa: lê, quả óc chó;
  • Bữa trưa: Thỏ hầm, rau hầm, khoai tây hầm;
  • Snack: Nước cam;
  • Bữa tối: sandwich phô mai, trà sữa.

Thứ 4:

  • Bữa sáng: Cà rốt cắt miếng với kem chua, nước trái cây;
  • Bữa trưa: Chuối;
  • Bữa trưa: Borscht chay với kem chua, nước luộc tầm xuân;
  • Snack: bưởi, chè mứt;
  • Bữa tối: bí đỏ hầm, trà xanh.

Thứ Năm:

  • Bữa sáng: trứng luộc, sandwich phô mai, trà chanh;
  • Bữa trưa: ly nước ép anh đào;
  • Bữa trưa: Cá hồi nướng với khoai tây, salad rau với bơ, nước trái cây;
  • Snack: Kefir, marshmallow;
  • Bữa tối: Muesli với các loại hạt, nước trái cây.

Thứ sáu:

  • Bữa sáng: cháo kiều mạch đun với sữa, trà xanh;
  • Bữa trưa: táo nướng với mật ong và các loại hạt;
  • Bữa trưa: salad rau, cơm luộc, bánh mì, nước cam;
  • Snack: nước ép cà chua;
  • Bữa tối: Khoai tây hầm, salad rau tươi, một ly sữa tách kem.

Thứ bảy:

  • Bữa sáng: trứng bác, một mẩu bánh mì lúa mạch đen, bánh hôn;
  • Bữa trưa: nước ép đào, hạnh nhân;
  • Bữa trưa: súp bắp cải với nước dùng thịt nạc, nước dùng tầm xuân;
  • Snack: chuối;
  • Bữa tối: súp ngũ cốc, phô mai que, trà sữa.

Chủ nhật:

  • Ăn sáng: cháo ngô sữa, cà phê sữa;
  • Bữa trưa: kefir, marshmallow;
  • Bữa trưa: dầu giấm, bánh mì, nước trái cây;
  • Snack: táo;
  • Bữa tối: cá ngừ luộc với rau tươi hoặc hầm.

Sau một năm điều trị, sức khỏe ổn định và không tái phát, có thể bỏ chế độ ăn kiêng khắc nghiệt. Trong trường hợp này, bạn có thể lựa chọn: tiếp tục tuân thủ chế độ ăn kiêng và giảm liều lượng thuốc đã uống hoặc ngừng hoàn toàn, hoặc tiếp tục dùng thuốc và cho phép một số chế độ ăn uống thoải mái.

Đề xuất: