Mất bạch cầu hạt - nguyên nhân, triệu chứng, điều trị và chẩn đoán

Mục lục:

Mất bạch cầu hạt - nguyên nhân, triệu chứng, điều trị và chẩn đoán
Mất bạch cầu hạt - nguyên nhân, triệu chứng, điều trị và chẩn đoán
Anonim

Mất bạch cầu hạt: triệu chứng và cách điều trị

Mất bạch cầu hạt
Mất bạch cầu hạt

Mất bạch cầu hạt là một tình trạng đặc trưng cho sự vi phạm thành phần định tính của máu. Đồng thời, mức độ bạch cầu hạt, là một loại bạch cầu đặc biệt, giảm trong máu ngoại vi. Bạch cầu hạt bao gồm bạch cầu trung tính, bạch cầu ái toan và bạch cầu ưa bazơ. Chứng mất bạch cầu hạt là đặc trưng của nhiều bệnh. Ở phụ nữ, nó được phát hiện thường xuyên hơn ở nam giới, đặc biệt là đối với những người đã vượt qua giới hạn tuổi 40.

Tên "bạch cầu hạt" mà các thành phần máu này nhận được vì lý do sau khi nhuộm bằng một số loại thuốc nhuộm đặc biệt (trong quá trình nghiên cứu), chúng trở thành dạng hạt. Vì bạch cầu hạt là một loại bạch cầu, mất bạch cầu hạt luôn đi kèm với giảm bạch cầu.

Thành phần cơ bản của bạch cầu hạt là bạch cầu trung tính (90%). Chúng được thiết kế để bảo vệ cơ thể khỏi các yếu tố có hại khác nhau, bao gồm cả hoạt động của chúng là nhằm tiêu diệt các tế bào ung thư. Bạch cầu trung tính nhấn chìm các vi khuẩn, cũng như các tế bào bị nhiễm bệnh, các thành phần lạ và các mảnh vụn mô. Bạch cầu trung tính sản xuất lysozyme và interferon. Những chất này là cơ chế bảo vệ tự nhiên của cơ thể cho phép cơ thể chống lại vi rút.

Vì vậy, những tác dụng quan trọng nhất của bạch cầu trung tính bao gồm:

  • Duy trì các chức năng bình thường của hệ thống miễn dịch.
  • Kích hoạt hệ thống đông máu.
  • Duy trì độ tinh khiết của máu.

Tất cả các bạch cầu hạt được sinh ra trong tủy xương. Khi nhiễm trùng xâm nhập vào cơ thể, quá trình này diễn ra với tốc độ nhanh hơn. Các tế bào hạt được gửi đến vị trí nhiễm trùng, nơi chúng sẽ chết trong quá trình chiến đấu chống lại mầm bệnh. Nhân tiện, một số lượng lớn bạch cầu trung tính chết luôn tồn tại trong các khối có mủ.

Mất bạch cầu hạt trong thế giới hiện đại được chẩn đoán khá thường xuyên, vì mọi người buộc phải dùng thuốc kìm tế bào và trải qua xạ trị để thoát khỏi nhiều bệnh. Chứng mất bạch cầu hạt, nếu không được điều trị, có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng cho sức khỏe. Nhiều người trong số họ thậm chí còn nguy hiểm đến tính mạng. Chúng bao gồm nhiễm trùng huyết, viêm phúc mạc, viêm trung thất. Dạng mất bạch cầu hạt cấp tính trong 80% trường hợp dẫn đến tử vong cho bệnh nhân.

Nguyên nhân gây mất bạch cầu hạt

Lý do phát triển chứng mất bạch cầu hạt
Lý do phát triển chứng mất bạch cầu hạt

Chứng mất bạch cầu hạt không thể tự phát triển, luôn có một số lý do cho sự xuất hiện của nó.

Các yếu tố bên trong có thể gây mất bạch cầu hạt:

  • Có khuynh hướng mất bạch cầu hạt ở cấp độ di truyền.
  • Các bệnh khác nhau ảnh hưởng đến hệ miễn dịch, chẳng hạn như lupus ban đỏ hệ thống, viêm tuyến giáp, viêm cột sống dính khớp, viêm cầu thận, v.v.
  • Bệnh bạch cầu và thiếu máu bất sản.
  • Di căn đã đi vào xương tủy.
  • Hết sức.

Nguyên nhân bên ngoài có thể dẫn đến mất bạch cầu hạt bao gồm:

  • Nhiễm virut: lao, viêm gan, virut cytomegalovirus, virut Epstein-Barr.
  • Bệnh do vi khuẩn có diễn đàn tổng hợp.
  • Nhiễm trùng huyết.
  • Điều trị bằng một số loại thuốc: Aminazin, thuốc kìm tế bào, kháng sinh nhóm beta-lactam.
  • Đang xạ trị.
  • Đang xạ trị.
  • Ngộ độc hóa chất, kể cả những hóa chất thuộc hóa chất gia dụng.
  • Thu nhận đồ uống có cồn kém chất lượng.

Mất bạch cầu hạt: các dạng bệnh

Mất bạch cầu hạt
Mất bạch cầu hạt

Chứng mất bạch cầu hạt có thể phát triển trong suốt cuộc đời, hoặc nó có thể là một rối loạn di truyền. Tuy nhiên, dạng di truyền của căn bệnh này cực kỳ hiếm gặp.

Bệnh có thể mãn tính hoặc cấp tính.

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra sự phát triển của mất bạch cầu hạt, các dạng sau được phân biệt:

  • Bệnh kìm tế bào (mất bạch cầu hạt do nhiễm độc tủy).
  • Mất bạch cầu hạt miễn dịch và đẩy lùi chứng mất bạch cầu hạt.
  • Mất bạch cầu hạt vô căn (chính hãng), trong khi nguyên nhân của sự phát triển của rối loạn không được xác định.

Dạng miễn dịch

Vi phạm biểu hiện trên cơ sở cái chết của các tế bào bạch cầu hạt trưởng thành, những tế bào này bị ảnh hưởng bởi chính các kháng thể của cơ thể. Chẩn đoán cũng có thể được thực hiện trên cơ sở xét nghiệm máu, trong đó các tế bào tiền thân của bạch cầu trung tính được phát hiện. Vì sự chết hàng loạt của bạch cầu hạt xảy ra trong cơ thể, điều này dẫn đến ngộ độc của nó. Do đó, các triệu chứng của mất bạch cầu hạt như vậy sẽ là cấp tính.

Mất bạch cầu hạt do tự miễn dịch được đặc trưng bởi các dấu hiệu của các bệnh như chứng hẹp bao quy đầu, viêm mạch và xơ cứng bì. Các kháng thể lưu hành trong máu, nhằm mục đích chống lại các tế bào và mô của chính chúng. Người ta tin rằng ngay cả một chấn thương tâm lý nghiêm trọng hoặc nhiễm virus cũng có thể gây ra bệnh. Không loại trừ khả năng bẩm sinh của một người đối với các bệnh tự miễn dịch. Tiên lượng của mất bạch cầu hạt, tiến hành theo loại tự miễn dịch, phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh cơ bản.

Chứng mất bạch cầu hạtHapten luôn có diễn biến nặng. Một chứng rối loạn phát triển sau khi đưa vào cơ thể các loại thuốc có thể hoạt động như những tác nhân gây nghiện. Haptens khi vào cơ thể có thể tương tác với protein của bạch cầu hạt và trở nên nguy hiểm. Chúng bắt đầu thu hút các kháng thể tiêu diệt chúng cùng với các tế bào hạt được dán vào chúng.

Vai trò của haptens có thể được thực hiện bởi các loại thuốc như: Acetylsalicylic acid, Diacarb, Amidopyrine, Analgin, Indomethacin, Trimethoprim, Isoniazid, Pipolfen, Norsulfazol, PASK, Erythromycin, Butadion, Ftivazide. Nếu bạn dùng những loại thuốc này trong các khóa học, thì nguy cơ phát triển chứng mất bạch cầu hạt sẽ tăng lên.

Mất bạch cầu hạt thải độc tủy

Dạng rối loạn này phát triển dựa trên nền tảng điều trị bằng thuốc kìm tế bào hoặc trong quá trình xạ trị. Kết quả của tác động như vậy lên cơ thể, sự tổng hợp của các tế bào tiền thân bạch cầu hạt, được sinh ra trong tủy xương, bị ức chế.

Liều lượng thuốc hoặc bức xạ càng cao, cũng như độc tính của nó càng mạnh, thì tình trạng mất bạch cầu hạt càng nghiêm trọng.

Ngoài thuốc kìm tế bào (Methotrexate, Cyclophosphamide), các loại thuốc từ nhóm penicillin, cũng như aminoglycoside và macrolide, có thể kích thích sự phát triển của mất bạch cầu hạt.

  • Mất bạch cầu hạt do nhiễm độc tủy nội sinh đi kèm với sự ức chế các tế bào máu được hình thành trong tủy xương. Chúng bị tiêu diệt bởi chất độc của khối u. Trong tương lai, các tế bào khỏe mạnh tự biến đổi thành tế bào ung thư.
  • Mất bạch cầu hạt do nhiễm độc tủy ngoại sinh phát triển dựa trên nền tảng của tổn thương nghiêm trọng đối với tủy xương, xảy ra do các yếu tố bên ngoài. Đồng thời, các tế bào tủy xương đỏ bắt đầu nhân lên tích cực, nhưng độ nhạy của chúng tăng lên. Chúng phản ứng với mọi tác động tiêu cực đến từ môi trường bên ngoài.
  • Việc sử dụng thuốc kìm tế bào, được kê đơn để điều trị các bệnh ung thư và các quá trình tự miễn dịch, dẫn đến mất bạch cầu hạt do thuốc. Chúng ức chế hệ thống miễn dịch và ảnh hưởng tiêu cực đến sự hình thành bạch cầu hạt.

Triệu chứng mất bạch cầu hạt

Các triệu chứng của mất bạch cầu hạt
Các triệu chứng của mất bạch cầu hạt

Dạng mất bạch cầu hạt có thể có diễn biến tiềm ẩn và có thể tự biểu hiện bằng các triệu chứng như:

  • Chảy máu cam và chảy máu tử cung tái phát thường xuyên.
  • Xuất hiện các vết bầm tím trên da và xuất hiện phát ban xuất huyết trên đó.
  • Sự xuất hiện của các tạp chất trong máu trong nước tiểu.
  • Đau vùng bụng theo kiểu co thắt.
  • Nôn và tiêu chảy.
  • Tăng đầy hơi, tràn dịch trong ruột.
  • Có máu trong phân.

Thành ruột trên nền mất bạch cầu hạt nhanh chóng bị bao phủ bởi những vết loét, những vùng hoại tử xuất hiện trên đó. Trong giai đoạn nặng của bệnh, có thể chảy máu trong, đồng thời người bệnh bắt đầu phải nhập viện cấp cứu vùng bụng.

Các khu vực hoại tử cũng có thể xảy ra trên bề mặt bên trong của các cơ quan của hệ thống sinh dục, phổi, gan. Nếu mô phổi bị ảnh hưởng, bệnh nhân sẽ khó thở, ho và đau tức ngực. Đồng thời, một ổ áp xe được hình thành trong phổi, sau đó là hoại tử cơ quan.

Những dấu hiệu sau đây có thể cho thấy mất bạch cầu hạt do miễn dịch:

  • Bệnh luôn biểu hiện cấp tính, kèm theo thân nhiệt tăng cao.
  • Da trở nên nhợt nhạt bất thường, lòng bàn tay đổ mồ hôi nhiều.
  • Đau các khớp, viêm họng, viêm amidan, viêm miệng và viêm lợi.
  • Tăng tiết nước bọt.
  • Các hạch bạch huyết tăng kích thước.
  • Có triệu chứng khó nuốt thực quản.
  • Khối lượng gan trở nên lớn hơn, có thể phát hiện bằng cách sờ nắn.

Khi màng nhầy của khoang miệng bị ảnh hưởng, không chỉ nướu bị viêm mà cả lưỡi, amidan, hầu họng. Các màng xuất hiện trên chúng, theo đó hệ vi khuẩn sinh sôi. Các chất cặn bã của chúng được hấp thụ vào hệ tuần hoàn khiến cơ thể bị nhiễm độc nặng. Một người bị đau đầu dữ dội, buồn nôn, nôn mửa và các triệu chứng say khác. Xét nghiệm huyết thanh học có thể phát hiện kháng thể chống bạch cầu trong đó.

Chứng mất bạch cầu hạt củaKostman thường được chẩn đoán ở thời thơ ấu. Bệnh được truyền gen, trong khi người mang gen có thể là cha và mẹ. Trẻ tụt hậu so với các bạn trong độ tuổi phát triển về tinh thần và thể chất, thành phần máu thay đổi. Tại sao các gen đột biến vẫn chưa được thiết lập.

Nếu một đứa trẻ được sinh ra với chứng mất bạch cầu hạt của Kostman, thì da của trẻ sẽ nổi mẩn đỏ, loét và xuất huyết dưới da trong miệng. Trẻ lớn thường bị viêm tai giữa, viêm mũi, viêm phổi. Bệnh luôn kèm theo thân nhiệt cao, hạch và gan sưng to.

Diễn biến của bệnh là mãn tính, ở giai đoạn cấp tính, các vết loét xuất hiện trên màng nhầy. Nếu số lượng bạch cầu hạt trong máu tăng lên thì bệnh sẽ khỏi dần. Trẻ càng lớn thì các đợt cấp càng trở nên ít dữ dội hơn.

Tuy nhiên, quá trình mất bạch cầu hạt nghiêm trọng có liên quan đến một số biến chứng, bao gồm:

  • Viêm phổi.
  • Áp-xe phổi.
  • Thủng ruột.
  • Viêm phúc mạc.
  • Nhiễm trùng huyết.
  • Sốc nội độc tố.
  • Viêm thận và các cơ quan khác của hệ tiết niệu và sinh sản.

Làm thế nào để phát hiện mất bạch cầu hạt?

Cách phát hiện mất bạch cầu hạt
Cách phát hiện mất bạch cầu hạt

Để xác định chẩn đoán, bạn cần đến bệnh viện.

Bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng của bệnh nhân và dựa trên các triệu chứng sẽ kê đơn các xét nghiệm sau:

  • Hiến máu tổng hợp.
  • Nước tiểu để phân tích tổng quát.
  • Chụp miễn dịch, tủy đồ và chọc dò xương ức.
  • Xét nghiệm máu để biết độ vô trùng.
  • Kiểm tra X-quang phổi.

Có lẽ bệnh nhân sẽ được giới thiệu đến tư vấn với bác sĩ tai mũi họng và nha sĩ.

Cách điều trị chứng mất bạch cầu hạt?

Cách điều trị chứng mất bạch cầu hạt
Cách điều trị chứng mất bạch cầu hạt

Để chữa khỏi bệnh mất bạch cầu hạt, bạn sẽ cần thực hiện phác đồ điều trị sau:

  • Bệnh nhân nhập viện tại khoa huyết học của bệnh viện.
  • Bệnh nhân phải ở trong hộp nơi không khí được xử lý thường xuyên, đạt được môi trường vô trùng.
  • Điều trị phải được tiến hành từ nguyên nhân gây ra sự phát triển của chứng mất bạch cầu hạt. Đôi khi chỉ cần loại bỏ nhiễm trùng là đủ để đưa mức độ bạch cầu hạt trở lại bình thường.
  • Nếu bệnh nhân bị ảnh hưởng nghiêm trọng đến đường ruột thì được chuyển sang nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch.
  • Nên súc miệng bằng các dung dịch sát khuẩn.
  • Nếu mất bạch cầu hạt do xạ trị hoặc dùng thuốc, thì nên ngừng điều trị.
  • Quá trình nhiễm độc đòi hỏi kháng sinh từ hai nhóm khác nhau. Đó có thể là các loại thuốc như: Neomycin, Polymyxin, Oletetrin. Nhớ kê đơn thuốc hạ sốt cho bệnh nhân: Fluconazole, Nystatin, Ketoconazole. Thuốc kháng sinh được chỉ định cho những bệnh nhân có số lượng bạch cầu giảm xuống dưới 1,5109/ l. Trong một phác đồ điều trị phức tạp, có thể kê đơn các globulin miễn dịch với liều 400 mg / kg một lần.
  • Để tăng cường sản sinh bạch cầu, bệnh nhân được chỉ định dùng thuốc Pentoxyl, Leikomax, Leukogen. Điều trị là một liệu trình, sẽ kéo dài trong 2-4 tuần.
  • Có thể kê đơn thuốc nội tiết liều cao: Prednisolone, Dexamethasone, Diprospan.
  • Nếu tình huống bắt buộc, bệnh nhân có thể được cấy ghép tủy, hoặc truyền bạch cầu cô đặc. Khi truyền một khối bạch cầu, nó cần được kiểm tra cẩn thận về khả năng tương thích với máu của bệnh nhân theo hệ thống kháng nguyên HLA.
  • Để loại bỏ các triệu chứng của bệnh thiếu máu, cần bổ sung chất sắt, chẳng hạn như Sorbifer Durules.
  • Để thải độc ra khỏi cơ thể, bệnh nhân được kê đơn sử dụng Hemodez, dung dịch Ringer và dung dịch natri clorua đẳng trương.
  • Khoang miệng được điều trị bằng Levorin, để đẩy nhanh quá trình chữa lành vết loét, chúng được bôi trơn bằng dầu hắc mai biển.
  • Khối lượng tiểu cầu được truyền cho bệnh nhân mắc hội chứng xuất huyết. Để loại bỏ nó, thuốc Vikasol hoặc Dicinon có thể được kê đơn.

Phòng ngừa mất bạch cầu hạt phụ thuộc vào việc theo dõi thường xuyên hình ảnh máu trong quá trình điều trị bằng thuốc gây độc cho tủy, trong quá trình xạ trị và hóa trị.

Chế độ dinh dưỡng của người bệnh nên nhằm mục đích phục hồi khả năng làm việc của tủy xương. Thực đơn nên phong phú với cá béo, trứng gà, quả óc chó, thịt gà phi lê, củ cải đường, rau diếp và cà rốt. Nó rất hữu ích để uống nước trái cây tươi, ăn rong biển. Đảm bảo bổ sung vitamin, đặc biệt là trong thời kỳ thiếu hụt.

Về tiên lượng phục hồi, nó phụ thuộc trực tiếp vào việc mất bạch cầu hạt chính xác là gì. Nếu bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết, nguy cơ tử vong sẽ tăng lên rất nhiều. Trong tình trạng mất bạch cầu hạt nghiêm trọng, một người có thể bị tàn tật và thậm chí tử vong.

Đề xuất: