ACTH (hormone vỏ thượng thận) ở phụ nữ - nó là gì? Anh ta phải chịu trách nhiệm gì?

Mục lục:

ACTH (hormone vỏ thượng thận) ở phụ nữ - nó là gì? Anh ta phải chịu trách nhiệm gì?
ACTH (hormone vỏ thượng thận) ở phụ nữ - nó là gì? Anh ta phải chịu trách nhiệm gì?
Anonim

ACTH: Hormone này là gì và nó chịu trách nhiệm gì?

Phân tích ACTH
Phân tích ACTH

Corticotropin, hoặc hormone vỏ thượng thận, hoặc ACTH (ACTH) là một chất có hoạt tính sinh học, một loại hormone nhiệt đới được sản xuất bởi tuyến yên trước. Hormone nhiệt đới nhận ra chính nó thông qua kích thích sản xuất hormone bởi các tuyến nội tiết, hoặc thông qua tác động nhiệt đới (cụ thể) trên các mô của cơ thể con người, đặc biệt là thông qua tuyến thượng thận. Thuật ngữ "hormone vỏ thượng thận" bắt nguồn từ các từ tiếng Latinh:

  • Adrenalis - tuyến thượng thận;
  • Cortex - vỏ cây;
  • Tropos - hướng.

Tuyến thượng thận là cặp tuyến thuộc hệ thống nội tiết. Chúng tạo ra các hormone điều chỉnh sự trao đổi chất khoáng và chất điện giải, huyết áp và hoạt động của các tuyến sinh dục.

ACTH là hoạt chất sinh học “trẻ”. Vào những năm 20 của thế kỷ trước, một kết nối đã được thiết lập giữa tuyến yên, vùng dưới đồi và tuyến thượng thận, nơi tuyến yên kích thích sản xuất hormone bởi vỏ não của chúng. Việc tiết ACTH dưới sự kiểm soát của vùng dưới đồi, điều chỉnh chức năng của tuyến yên.

Phân tích ACTH
Phân tích ACTH

Neuroendocrinology xuất hiện từ nghiên cứu về sự tương tác của hệ thống hạ đồi-tuyến yên-thượng thận.

Định mức ACTH

Định mức ACTH
Định mức ACTH

Chỉ tiêu cho hormone vỏ thượng thận (ACTH) trong máu người là 10,0-70,0 ng / l. Nó không phụ thuộc vào giới tính và tuổi tác, mặc dù phụ nữ có thể có những sai lệch nhỏ so với tiêu chuẩn trong thời kỳ kinh nguyệt và mang thai.

Giá trị tham chiếu có thể thay đổi trong các phạm vi sau:

  • 6-58 pg / ml;
  • 9-52 pg / mL;
  • Dưới 46 pg / mL;
  • 2-11 pmol / l.

Ngoài thời kỳ mang thai, phân tích được thực hiện vào ngày thứ 6-7 của chu kỳ, ở phụ nữ mang thai, bác sĩ xác định thời điểm xét nghiệm này.

Tổng hợp hormone vỏ thượng thận và hormone tuyến thượng thận

ACTH là một peptit bao gồm 39 gốc axit amin. Việc sản xuất corticotropin được kiểm soát bởi vùng dưới đồi, sau khi hình thành nó bắt đầu kiểm soát việc sản xuất glucocorticosteroid, bao gồm cả hormone căng thẳng cortisol. Theo cơ chế phản hồi, cortisol cũng ảnh hưởng đến việc bài tiết adrenocorticotropin.

Tác động đến việc sản xuất glucocorticosteroid, ACTH đồng thời kích thích sản xuất hormone sinh dục và khoáng chất.

tổng hợp các hormone tuyến thượng thận
tổng hợp các hormone tuyến thượng thận

Theo cơ chế phản hồi, nội tiết tố của vỏ thượng thận kiểm soát việc giải phóng nội tiết tố corticotropic vào máu. ACTH tác động trực tiếp đến quá trình tích tụ cholesterol và vitamin C, B5trong cơ thể, kích thích tổng hợp protein, axit amin, từ đó gây phì đại tuyến nội tiết. Tuyến càng lớn, mức độ hormone tiết ra trong máu càng cao.

Trong bối cảnh gia tăng giải phóng corticoid vào máu, ACTH khi chấn thương nghiêm trọng, căng thẳng cường độ cao, sau can thiệp phẫu thuật gây ra sự hình thành u tuyến vỏ não.

Kiểm tra ACTH

Phân tích ACTH
Phân tích ACTH

Chỉ định xét nghiệm hormone corticotropic trong phòng thí nghiệm - chẩn đoán phân biệt rối loạn chức năng tuyến thượng thận và các bệnh lý sau:

  • Hội chứng Itsenko-Cushing.
  • Suy tuyến thượng thận nguyên phát hoặc thứ phát.
  • Tăng huyết áp có tính chất thứ phát.
  • Liệu pháp glucocorticoid dài hạn.
  • Suy nhược, rối loạn chức năng.
  • Các bệnh lý cần chẩn đoán phân biệt.
  • U ngoài tử cung.
  • bệnhAddison.
  • Hội chứng của Nelson kèm theo khối u tuyến yên và suy tuyến thượng thận.
  • Rối loạn phân bố tuyến thượng thận ảnh hưởng đến tuyến thượng thận, kích thích sự tích tụ axit béo.

Thử nghiệm được thực hiện khi bụng đói vào sáng sớm, các môn thể thao và tập thể dục cường độ cao bị loại trừ vào ngày hôm trước. Ở phụ nữ, phân tích ACTH được thực hiện vào ngày thứ 6-7 kể từ ngày bắt đầu hành kinh. Khi chẩn đoán bệnh Cushing, máu bổ sung được lấy vào buổi tối.

Việc phân tích nguyên liệu được thực hiện bằng phương pháp xét nghiệm miễn dịch enzym (ELISA), kết quả có thể được thông báo sau 1-2 tuần. Điều này có thể thực hiện được bằng cách đông lạnh huyết thanh trước khi dự trữ vi tấm 96 giếng.

Chúng tôi phân tích phân tích cho ACTH

Chúng tôi phân tích phân tích cho ACTH
Chúng tôi phân tích phân tích cho ACTH

Nếu hàm lượng ACTH trong máu vượt quá định mức từ một lần rưỡi trở lên, tức là có bệnh lý. Hãy chắc chắn tính đến khoảng thời gian lấy mẫu máu, vì ACTH được đặc trưng bởi sự dao động vào ban ngày.

  • Nồng độ tối đa của ACTH trong máu là 6-8 giờ sáng;
  • Mức tối thiểu - 21-22 giờ.

Khi kiểm tra mức ACTH trong động lực học, các mẫu máu được lấy cùng một lúc.

Các yếu tố khác ảnh hưởng đến tiết corticotropin:

  • Thay đổi khí hậu và múi giờ, có giá trị trong 7-10 ngày sau khi thay đổi.
  • Hoạt động quá mức về thể chất, quá tải về tâm lý và tình cảm.
  • Nhiễm trùng, sự hiện diện của quá trình viêm kích hoạt hệ thống nội tiết với các cytokine.

Khi có những yếu tố này, cortisol sẽ kiểm soát sự thích nghi của cơ thể, làm chậm quá trình sản xuất ACTH.

Thay đổi ACTH nói lên điều gì?

Sự thay đổi trong ACTH nói lên điều gì?
Sự thay đổi trong ACTH nói lên điều gì?

Nồng độ corticoid tăng nhẹ trong thời kỳ mang thai là hợp lý về mặt sinh lý, trong các trường hợp khác, giá trị ACTH tăng đáng kể là dấu hiệu của bệnh lý.

Các bệnh làm tăng nồng độ vỏ thượng thận:

  • Suy tuyến thượng thận do di truyền;
  • BệnhItsenko-Cushing, các triệu chứng gây ra bởi việc sản xuất quá nhiều actg;
  • Hội chứng Cushing hạ đồi-tuyến yên, được biểu hiện bằng sự gia tăng nồng độ cortisol trên cơ sở mức độ actg tăng nhẹ;
  • Hội chứng Cushing với khối u tăng sản xuất actg (ví dụ: ung thư phổi);
  • Bệnh Addison, với sự tổng hợp quá mức của actg chống lại bệnh suy tuyến thượng thận nguyên phát;
  • Điều trị các bệnh lý của hệ thống nội tiết bằng cách cắt bỏ cả hai tuyến thượng thận;
  • Phát triển sớm các đặc điểm sinh dục nam do suy tuyến thượng thận;
  • Hội chứng crg ngoài tử cung;
  • Hạ đường huyết do tiêm insulin;
  • Tình trạng sau phẫu thuật và chấn thương;
  • Tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp actg hoặc metopyralone để chẩn đoán chức năng tuyến thượng thận.

Lý do cho mức ACTH thấp:

  • Mất tới 90% chức năng tuyến thượng thận dẫn đến sản xuất ACTH bị suy giảm;
  • Bệnh lý của vùng dưới đồi dẫn đến suy giảm sản xuất ACTH thứ phát;
  • Sự hiện diện của các khối u sản xuất cortisol (ung thư biểu mô vỏ thượng thận, u tuyến vỏ);
  • Sử dụng cryptoheptadine để giảm thiểu sản xuất corticotropin của khối u;
  • Quản lý hormone glucocorticoid.

Kiểm tra chức năng được sử dụng để phân biệt các điều kiện trên. Vì vậy, ví dụ, trong bệnh Cushing, việc sử dụng một lượng lớn dexamethasone sẽ ức chế sản xuất ACTH và cortisol (hormone căng thẳng), và phản ứng này không được quan sát thấy ở u tuyến và ung thư tuyến thượng thận.

Đề xuất: