Ung thư vú - các giai đoạn, triệu chứng, dấu hiệu đầu tiên và cách điều trị ung thư vú. Chẩn đoán, phòng ngừa và dinh dưỡng

Mục lục:

Ung thư vú - các giai đoạn, triệu chứng, dấu hiệu đầu tiên và cách điều trị ung thư vú. Chẩn đoán, phòng ngừa và dinh dưỡng
Ung thư vú - các giai đoạn, triệu chứng, dấu hiệu đầu tiên và cách điều trị ung thư vú. Chẩn đoán, phòng ngừa và dinh dưỡng
Anonim

Các giai đoạn, triệu chứng, dấu hiệu và cách điều trị ung thư vú

điều trị ung thư vú
điều trị ung thư vú

Ung thư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ. Khối u bao gồm các tế bào ác tính không biệt hóa thay thế mô tuyến. Mức độ khẩn cấp của bệnh càng tăng vào cuối những năm bảy mươi của thế kỷ trước. Căn bệnh này được đặc trưng bởi một tổn thương chủ yếu ở phụ nữ trên năm mươi tuổi. Một đặc điểm của quá trình sinh ung thư hiện đại là bệnh ở lứa tuổi sinh đẻ.

Người bị ung thư vú sống được bao lâu?

Câu hỏi này được tất cả bệnh nhân nhập viện ung bướu quan tâm. Nó được yêu cầu để tìm ra sự thật, ngay cả khi nó khủng khiếp.

Bất kỳ bác sĩ nào cũng biết rằng các dự đoán kết quả phải được tiếp cận một cách thận trọng. Có những ví dụ về sự ức chế chất sinh ung thư ở các giai đoạn tiên tiến và sự phát triển nhanh chóng của ung thư vú được phát hiện ở giai đoạn đầu.

Tuy nhiên, một bệnh nhân có dạng ung thư có thể phẫu thuật sớm có nhiều khả năng phục hồi hơn, nếu chúng ta tóm tắt từ:

  • đặc điểm cá nhân (tuổi tác, sự xuất hiện của các bệnh đồng thời, sự hỗ trợ và hiểu biết của người thân và bạn bè, thái độ đấu tranh giành sự sống);
  • hiệu quả và thời gian điều trị.

Đã biết có trường hợp bảo tồn tuyến vú để phát hiện bệnh sinh trong giai đoạn đầu của bệnh. Các bác sĩ ung thư đôi khi quyết định cắt bỏ vú. Nó khó chịu, nhưng không gây tử vong. Sự hỗ trợ của những người thân yêu là quan trọng.

Trong bệnh sinh có di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, tiên lượng phải thận trọng, cần phải chiến đấu, vì có thể kìm hãm sự phát triển của tế bào bệnh lý ngay cả ở giai đoạn này.

Dấu hiệu sớm của bệnh ung thư vú

Ung thư tuyến vú
Ung thư tuyến vú

Phụ nữ thường phải đối mặt với các vấn đề về vú dưới dạng nốt sần hoặc niêm phong rộng và các dấu hiệu khác tương tự như ung thư một cách đáng sợ. May mắn thay, không phải tất cả các khối u đều là ác tính.

Đau và tức ngực kèm theo:

  • Viêm vú là một bệnh viêm nhiễm;
  • Bệnh cơ - con dấu nhỏ (nốt), rộng (lan tỏa);
  • U sợi tuyến là một loại ung thư lành tính.

Viêm vú là tình trạng viêm của một tuyến hoạt động có tính chất truyền nhiễm hoặc chấn thương. Trong một số trường hợp, người ta tìm thấy mối liên hệ với bệnh lý cơ mà không liên quan đến việc tiết sữa.

Đặc điểm chung của bệnh viêm vú. Thông thường phụ nữ sinh con lần đầu, hiếm phụ nữ trẻ chưa sinh con mới bị như vậy. Bệnh có liên quan đến sự xâm nhập của hệ vi sinh vật tầm thường (tụ cầu, liên cầu) qua các vết nứt của núm vú vào tuyến sữa, rối loạn nội tiết tố, hạ thân nhiệt, chấn thương, ngậm ti không đúng cách. Nhóm rủi ro: phụ nữ vô tình.

Dấu hiệu của bệnh viêm vú:

  • Độ dày ở ngực, ban đầu khuếch tán;
  • Đau lưng, trầm trọng hơn khi cho ăn;
  • Tăng nhiệt độ cục bộ và chung;
  • Có thể hình thành một khoang có mủ và nén nốt;
  • Tiết dịch núm vú khi cho con bú (loãng, nhớt, có mủ, có máu).

Viêm vú khác với ung thư bởi sự ra mắt nhanh chóng liên quan đến các lý do trên, được xác định trong cuộc phỏng vấn của bệnh nhân và khi khám bệnh.

Bệnh lý tuyến vú không phải là một bệnh viêm nhiễm, nó có liên quan đến sự phát triển bệnh lý của các phế nang và ống dẫn của vú dưới ảnh hưởng của sự mất cân bằng nội tiết tố - sự gia tăng mức độ estrogen, prolactin, giảm progesterone trong máu và các mô của tuyến. Có dạng nốt và dạng lan tỏa của bệnh xương chũm. Do sự phát triển của các mô, bệnh này được gọi là bệnh lý xơ nang. Nhóm rủi ro: phụ nữ trên 35.

Dấu hiệu của bệnh xương chũm:

  • Khi bạn sờ thấy niêm phong, giống như hạt (nốt sần) hoặc sợi (tổn thương lan tỏa).
  • Có thể kết hợp bệnh lý với rối loạn kinh nguyệt hoặc những thay đổi trong thời kỳ mãn kinh của cơ thể;
  • Đau phát triển dần dần khi niêm phong tăng lên;
  • Với một liệu trình dài, các triệu chứng của viêm vú có thể gia nhập.

U xơ tuyến là sự hình thành lành tính của mô tuyến với căn nguyên không rõ ràng. Có các u sợi trưởng thành (dạng có đường viền tốt) và chưa trưởng thành (dạng lỏng lẻo). Một số thành tạo có xu hướng tái sinh. Nhóm rủi ro: phụ nữ trên 20.

Dấu hiệu của u xơ:

  • Một hoặc nhiều cục vú;
  • Đau và các dấu hiệu khác thường không có.

Nên liên hệ với bác sĩ tuyến vú để được tư vấn.

Tự kiểm tra

Kỹ thuật này bao gồm sờ nắn mô tuyến vú siêu tốc và sâu đồng thời bằng cả hai tay.

Lý do liên hệ với bác sĩ chuyên khoa vú là xác định:

  • Bão hòa cục bộ hoặc lan tỏa trong lồng ngực;
  • Biến dạng với sự bất đối xứng rõ ràng;
  • Thu nhỏ vú hoặc núm vú;
  • Vẩy, đóng vảy, xói mòn núm vú và quầng vú;
  • Đau ở nách;
  • Xả, kể cả máu;
  • Sưng vú dạng cellulite - vỏ chanh;
  • Đỏ da.

Các triệu chứng khác của ung thư vú

Các triệu chứng khác
Các triệu chứng khác

Để làm rõ các triệu chứng chính, bác sĩ tiến hành kiểm tra bổ sung, bắt đầu bằng việc phỏng vấn, kiểm tra và sờ nắn bệnh nhân. Nhiệm vụ chính của bác sĩ tuyến vú ở giai đoạn khám sức khỏe là xác định sơ bộ diễn biến lành tính hay ác tính của bệnh.

Khó khăn trong việc chẩn đoán phát sinh khi kiểm tra một cơ quan lớn, niêm phong nhỏ hơn một cm, kết dính dạng sợi và viêm nhiễm.

Bác sĩ thu hút sự chú ý đến:

  • Đặc tính của con dấu;
  • Hình dạng, kích thước của núm vú và quầng vú xung quanh chúng;
  • Sự hiện diện hoặc bản chất của dịch tiết;
  • Nếp nhăn da;
  • Rốn - hạn chế rút da ở dạng rốn;
  • Thay đổi kích thước của các hạch bạch huyết khu vực.

Mô tả sau về hải cẩu cho phép giả định sơ bộ về diễn biến ác tính của căn bệnh này. Các triệu chứng lâm sàng nhất thiết phải được xác nhận bởi các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ.

Knot phốt

Tìm thấy một hoặc nhiều nút có đường viền rõ ràng, thường không đau, đặc quánh, di động hạn chế, da nhăn nheo trên vị trí khối u. Có thể sờ thấy rõ các hạch bạch huyết ở nách. Ở giai đoạn nặng, da trở nên sần sùi, lở loét và đầu vú dày lên.

Tẩm tẩm

Trong trường hợp này, bạn có thể tìm thấy một số tùy chọn cho con dấu. Trong một số trường hợp, chúng giống như một dạng viêm vú cấp tính hoặc bệnh xương chũm.

Có bốn tùy chọn để nén khuếch tán:

  • Phù hợp. Đôi khi phát triển trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Sự nén đặc trưng của tuyến vú. Da sưng tấy, thấm đẫm dịch thấm, tăng huyết áp, gợi nhớ đến vỏ chanh. Nguyên nhân gây ra phù nề là do thâm nhiễm chèn ép các ống dẫn sữa.
  • Papace. Đặc trưng bởi sự xâm nhập của mô. Cơ chế bệnh sinh có thể kéo dài đến thành ngực. Da dày đặc, hơi xanh đỏ, không hoạt động. Nhiều nốt sần được sờ thấy. Vết loét và đóng vảy ở dạng vỏ, da nhăn nheo.
  • Tương tự với bệnh viêm quầng. Đỏ khu trú là một dấu hiệu đặc trưng. Các cạnh của vùng xung huyết sưng tấy với các bờ không đều nhau, kéo dài đến da của thành ngực. Chạy khi sốt lên đến 40 ° C. Kém có thể điều trị được.
  • Như viêm vú. Vùng tổn thương sưng to, da nóng, ửng đỏ, căng bóng. Khối u dày đặc, hơi di động, sờ thấy từng mảng lớn. Cơ chế bệnh sinh lây lan nhanh chóng, thường kèm theo sốt.

bệnhPaget

Trông giống như bệnh vẩy nến hoặc bệnh chàm. Ngược lại, nó kèm theo đỏ da nghiêm trọng, căng sữa ở núm vú và quầng vú. Các lớp vảy và vảy khô, sau đó khô, sau đó hình thành trên da của núm vú và quầng vú, và các hạt ướt dưới chúng. Chất sinh ung thư lây lan qua các ống dẫn sữa vào sâu trong cơ thể của tuyến.

Nguyên nhân gây ra bệnh ung thư vú

Nguyên nhân tự nhiên của ung thư vú là:

  • Tỷ lệ tái tạo và chết sinh lý (apoptosis) của các tế bào mô tuyến và hình thành các tế bào mới sau đó. Càng hình thành nhiều tế bào non, nguy cơ đột biến càng cao, đây là cơ sở của hiểu biết hiện đại về chất sinh ung thư;
  • Sự phụ thuộc cao của các tế bào tuyến vào nồng độ nội tiết tố trong suốt cuộc đời của người phụ nữ từ giai đoạn mãn kinh đến mãn kinh. Lượng hormone sinh dục nữ trong các mô của vú lớn hơn nhiều lần so với lượng steroid tương tự trong máu.

Đàn ông không có sự kết hợp chết người như vậy - một nền nội tiết tố không ổn định và tốc độ đổi mới các tế bào tuyến cao.

Có thể là tại sao ung thư vú:

  • Điều này cực kỳ hiếm gặp ở nam giới, mặc dù cấu trúc mô học của tế bào tuyến ở nam và nữ là hoàn toàn giống nhau;
  • Ở phụ nữ, tỷ lệ mắc bệnh ung thư không phụ thuộc vào thể tích của mô tuyến, nó có thể thường xuyên xảy ra ở phụ nữ có bộ ngực nhỏ và lớn, điều này cũng cho thấy bản chất nội tiết tố của ung thư vú.

Đột biến tế bào bệnh lý xảy ra mỗi giây ở mỗi người, không phân biệt tình trạng sức khỏe và giới tính. Đồng thời, không phải tất cả mọi người đều bị ung thư (kể cả ung thư vú).

Nguyên nhân nội sinh gây ung thư vú

Nguyên nhân bệnh lý
Nguyên nhân bệnh lý

Nhóm nguy cơ mắc ung thư vú là phụ nữ từ 30-70 tuổi có tiền sử:

  • Dậy thì sớm hoặc mãn kinh muộn;
  • Bệnh phụ khoa mãn tính;
  • Rối loạn nội tiết tố (đái tháo đường, suy giáp, béo phì và các bệnh khác);
  • Bệnh tương tự ở những người cùng huyết thống;
  • Sử dụng thuốc tránh thai lâu dài;
  • Liệu pháp thay thế hormone dài hạn;
  • Phá thai và sẩy thai nhiều lần;
  • Quan hệ tình dục không thường xuyên hoặc không thư giãn kéo dài sau khi quan hệ tình dục;
  • Không có con hoặc làm mẹ muộn.

Nguyên nhân ngoại sinh gây ung thư vú

Vẫn còn những cuộc thảo luận về ảnh hưởng của các nguyên nhân bên ngoài (ngoại sinh). Chúng có thể có giá trị đồng thời và là một yếu tố tích lũy trong cơ chế kích hoạt sinh ung thư.

Tác dụng cụ thể của chúng đối với sự phát triển của ung thư vú vẫn chưa được chứng minh, nhưng chúng chắc chắn kích thích sự phát triển của ung thư kết hợp với các nguyên nhân khác.

Nguyên nhân ngoại sinh bao gồm:

  • Chấn thương ngực;
  • Bức xạ ion hóa;
  • Hóa chất;
  • Hút thuốc và rượu.

Tổn thương vùng tuyến vú- nguyên nhân có thể gây ung thư tại vị trí mô tuyến bị tổn thương. Nó đã được chứng minh rằng bức xạ ion hóa cũng có tác động nghiêm trọng đến sự phát triển của loại bệnh này, như hút thuốc và lạm dụng rượu, mặc dù mối liên hệ chưa được thiết lập một cách đáng tin cậy, nhưng nó không bị bác bỏ.

Hóa chất. Trong tài liệu có đề cập đến ảnh hưởng của một số hóa chất đối với việc sản xuất và sử dụng hormone sinh dục nữ - estrogen. Estrogen và các chất chuyển hóa của chúng được biết là có liên quan đến quá trình sinh ung thư vú. Sự gia tăng mức độ estrogen trong nước tiểu là một trong những tiêu chuẩn chẩn đoán để chẩn đoán ung thư phụ thuộc vào estrogen.

Dr. Berg - chất khử mùi và ung thư vú:

Caffeine

Caffeine thường được chỉ định như một chất kích thích cụ thể của quá trình sinh ung thư phụ thuộc vào estrogen. Cà phê là một thức uống phổ biến, vì vậy tác dụng của nó đối với cơ thể trong bệnh ung thư là rất thú vị.

Caffeine là một phần của:

  • Cà phê thiên nhiên;
  • Trà mới pha;
  • Ca cao;
  • Mate - thức uống bổ dưỡng từ Argentina và một số nước Mỹ Latinh;
  • Guarana - Thức uống bổ máu của Brazil.

Caffeine là một alkaloid từ nhóm methylxanthines. Các chế phẩm của nhóm này được sử dụng để điều trị hen suyễn, tăng trương lực trong các bệnh phổi và các bệnh kèm theo phù nề, làm thuốc lợi tiểu. Tác dụng chống ung thư nổi tiếng của theophylline và pentoxifylline là những loại thuốc thuộc nhóm methylxanthines.

Tác dụng chống ung thư tương tự của caffeine đã được xác nhận bởi các nhà khoa học Thụy Điển từ Đại học Lande và Malmö, những người đã nghiên cứu gen CYP1A2 và các alen của nó - A / A, A / C, C / C. Người ta thấy rằng caffein với cường độ khác nhau ức chế sự phát triển của ung thư vú ở tất cả các nhóm đối tượng. 15% phụ nữ không uống cà phê bị ung thư không phụ thuộc vào estrogen, rất khó điều trị.

Vì vậy, caffeine không liên quan gì đến bệnh ung thư vú phụ thuộc vào estrogen.

Các loại ung thư vú

Các hình thức sinh học của ung thư được chia thành tiền ung thư hoặc không xâm lấn (tại chỗ), xâm lấn ống và tiểu thùy. Ung thư vú có liên quan đến mức độ estrogen và progesterone trong mô vú, cũng như sự hiện diện của một loại protein khối u cụ thể HER2 / neu.

Ung thư vú phụ thuộc hormone

Do đặc thù sinh lý, cơ thể phụ nữ chịu áp lực nội tiết tố mạnh hơn đàn ông rất nhiều. Chức năng quan trọng là các hormone được sản xuất chủ yếu bởi buồng trứng - estrogen, progesterone, tuyến yên - LH, FSH. Đồng thời, sự thay đổi nội tiết tố thường xuyên diễn ra, gắn liền với quá trình sinh lý tự nhiên.

Trong bối cảnh cuộc sống hiện đại, số lượng các nguy cơ liên quan đến tình trạng mất cân bằng nội tiết tố tăng lên gấp nhiều lần. Trước hết, đây là việc sử dụng rộng rãi các phương pháp điều hòa nội tiết sinh sản. Một số yếu tố đã được đề cập ở đầu bài viết.

Người ta nhận thấy rằng trong nhiều dạng tăng sản vú, rối loạn nội tiết được ghi nhận, cũng như mức độ rất cao của estrogen, prolactin trên cơ sở giảm mức progesterone. Tỷ lệ này được duy trì trong biểu hiện lâm sàng của ung thư vú. Có những dạng ung thư vú phụ thuộc chủ yếu vào estrogen và phụ thuộc chủ yếu vào progesterone.

Mất cân bằng nội tiết được điều trị với hiệu quả tốt ở trung bình 1/3 số bệnh nhân mắc cả hai dạng ung thư bằng liệu pháp nội tiết. Hiệu quả của nhóm nhạy cảm đạt 75%.

Cùng với việc sử dụng lâu dài hormone - chất tương tự của hormone giải phóng gonadotropin, việc điều chỉnh chức năng buồng trứng có thể được thực hiện bằng các phương pháp vật lý (tiếp xúc với bức xạ) và thiến phẫu thuật.

Ung thư vú âm tính

Là thể nặng nhất của ung thư vú. Về mặt lâm sàng, nó tiến triển theo cơ chế bệnh sinh tương tự như các dạng ung thư khác. Khác nhau về mức độ phức tạp của điều trị. Loại ung thư này chỉ có thể được xác định bằng các nghiên cứu di truyền phân tử trong phòng thí nghiệm. Việc phân loại được đưa vào thực hiện sau năm 2000. Thông thường bệnh này trong thực hành y tế được phân loại là ung thư vú ba âm tính. Dạng ung thư này được phát hiện ở mỗi bệnh nhân thứ ba, từ 27 đến 39% những người được khám. Các nghiên cứu siêu mỏng đã xác định sự hiện diện của các bệnh ung thư có các thụ thể cho một trong ba loại protein cơ thể:

  • oestrogen;
  • progesterone;
  • protein khối u cụ thể.

Ung thư ba âm tính được đặc trưng bởi sự hiện diện của các tế bào không có thụ thể cho cả ba loại protein. Kết quả là, chất sinh ung thư giống như một cuộc chiến với một con rồng, nó liên tục lẩn tránh kẻ theo đuổi nó. Trong những năm gần đây, các bác sĩ đã tìm ra những cách hiệu quả để tác động lên cơ thể ở dạng bệnh này.

Ung thư vú

Thuộc nhóm ung thư vú phụ thuộc estrogen. Có hai dạng - loại A và loại B.

Ung thư tủy sống loại A

Xảy ra ở phụ nữ mãn kinh. Ở độ tuổi này, nó được tìm thấy trong 30-40% các trường hợp được quan sát.

Các thụ thể của tế bào ung thư:

  • chấp nhận tốt các tế bào estrogen và progesterone;
  • không nhạy cảm với dấu hiệu phát triển tế bào của tế bào ung thư vú Ki67;
  • hoàn toàn không cảm nhận được các tế bào của một protein khối u cụ thể, chỉ định mô hóa của nó là HER2 / neu.

Bệnh nhân ung thư âm đạo loại A đáp ứng tốt với liệu pháp hormone với chất đối kháng estrogen tamoxifen, cũng như các chất ức chế aromatase. Aromatase là một enzym tuyến thượng thận tham gia vào quá trình chuyển đổi testosterone thành estrogen. Đăng ký tỷ lệ sống sót cao, tỷ lệ tái phát thấp.

Ung thư tủy sống loại B

Chẩn đoán ở phụ nữ trẻ trong độ tuổi sinh đẻ. Khoảng 14-18% bệnh nhân ung thư phụ thuộc estrogen có loại B.

Kèm theo di căn vào hạch, tỷ lệ tái phát cao. Bệnh thường khó đáp ứng với liệu pháp hóa trị và hormone. Chỉ trong một số trường hợp, có thể ngăn chặn sự phát triển của tế bào với sự trợ giúp của một liệu trình điều trị miễn dịch với transtuzumab. Transtuzumab là một kháng thể đơn dòng của người chống lại protein khối u cụ thể HER2 / neu. Do đó, dưới những chỉ định nhất định, khả năng miễn dịch cụ thể được kích thích đối với oncoantigen của dòng nhân bản tương ứng.

Giai đoạn của ung thư vú

Các giai đoạn của ung thư vú
Các giai đoạn của ung thư vú

Việc phân chia ung thư vú thành các giai đoạn tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh sinh là khá tùy tiện. Ung thư là một bệnh đa yếu tố; mức độ tổn thương và thể tích của khối u không phải là tiêu chí chính để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Trong khi đó, các giai đoạn của ung thư vú trong tài liệu y khoa được chỉ ra bởi:

  • kích thước khối u T1, T2, T3, T 4;
  • liên quan đến bệnh sinh của các hạch bạch huyết khu vực N0, N1, N2, N3.
  • di căn xa - M0, (không có) M1(có sẵn).

Chỉ định cũng có sẵn cho các khối u không xâm lấn sớm, chúng tôi sẽ không chỉ ra chúng ở đây.

Ung thư vú giai đoạn 1

Một khối u vú ở giai đoạn đầu có thể được mô tả như sau:

  • T1(kích thước lên đến 2 cm);
  • N0(không có di căn hạch vùng);
  • M0(không phát hiện di căn xa).

ung thư vú giai đoạn 2

Một khối u vú ở giai đoạn sinh bệnh thứ hai có thể được mô tả như sau:

  • T2(kích thước từ 2 đến 5 cm);
  • N1bộc lộ di căn vào hạch I, II, tổn thương một hoặc hai hạch một bên. Các nút được sờ nắn như các hình thành riêng biệt;
  • M0hoặc M1có thể có di căn xa đơn lẻ.

ung thư vú giai đoạn 3

Một khối u vú ở giai đoạn thứ ba của quá trình sinh bệnh có thể được mô tả như sau:

  • T3(kích thước trên 5 cm);
  • N2di căn được phát hiện ở các hạch vùng nách độ I, độ II, một mặt ở dạng một gói đơn lẻ, hoặc các hạch bạch huyết gần tuyến vú tăng đến kích thước có thể phát hiện được (thường không xác định được), trong trường hợp không có thay đổi trong hạch bạch huyết ở nách.
  • M0hoặc M1mất tích hoặc di căn xa.

ung thư vú giai đoạn 4

Một khối u vú ở giai đoạn sinh bệnh thứ tư có thể được mô tả như sau:

  • T4kích thước của khối u không quan trọng, nó được xác định nằm ngoài tuyến vú và trên da ngực, có kèm theo vết loét, nốt sần;
  • N3- di căn độ III ở cả hai bên vú, sờ thấy dưới tuyến vú, ở hố nách và thượng đòn.
  • M1nhiều di căn xa.

Có thể có các biến thể của các ký hiệu số được chỉ định, cũng như các số bổ sung để làm rõ mô tả.

Chẩn đoán ung thư vú

Phương pháp chẩn đoán xâm lấn tối thiểu bao gồm chụp nhũ ảnh - một biến thể của kiểm tra X-quang, chẩn đoán bằng siêu âm, đo độ đàn hồi, chụp cộng hưởng từ. Để xâm lấn - sinh thiết và kiểm tra thêm mô học và tế bào học của các tế bào phế nang.

Chụp X-quang

Chụp quang tuyến vú
Chụp quang tuyến vú

Phương pháp phổ biến nhất ở nước ta là chụp X-quang (chụp X-quang tuyến vú) trong hai lần chiếu. Nghiên cứu được khuyến nghị nên thực hiện phù hợp với chu kỳ kinh nguyệt của từng cá nhân.

Trong những năm gần đây, với sự ra đời của các phương pháp mới, những nghi ngờ đã nảy sinh về giá trị chẩn đoán của chụp nhũ ảnh. Điều này là do bức xạ tia X bổ sung trong quá trình kiểm tra thường xuyên và kết quả đáng ngờ với sự phát triển của sợi, sự hiện diện của mô cấy ghép vú và kích thước khối u nhỏ. Trong một số trường hợp, độ tin cậy chẩn đoán của kết quả giảm xuống còn 6-40%.

Trong khi đó, các triệu chứng nguyên phát, thứ phát và gián tiếp của tăng sinh vú đều có thể đạt được bằng phương pháp này. Giá trị chẩn đoán dựa trên việc phát hiện các vết vôi hóa (vi vôi hóa) - muối canxi, có thể nhìn thấy rõ ràng trên nền của các phế nang và ống dẫn.

Các triệu chứng chính (quan trọng):

  • Vùng tương phản trong hình;
  • Các cạnh không đều (tia, nốt sần hoặc vôi hóa và vi vôi hóa);
  • Sắp xếp hạn chế ở dạng đơn hoặc cụm;
  • Size từ 0.5mm trở xuống.

Có ba mức độ đường viền trong bệnh xương chũm, mức độ thứ ba (nặng) là chuyển tiếp giữa lành tính và ác tính:

  • Mức độ đầu tiên (dễ dàng). Hình ảnh cho thấy sự chiếm ưu thế của bóng đặc trưng của mô mỡ.
  • Bằng cấp hai (giữa). Hình ảnh cho thấy cùng một mức độ bóng mờ của các khu vực đặc trưng của mô mỡ, mô tuyến và mô liên kết.
  • Mức độ thứ ba (nặng). Các đường viền của mô tuyến chủ yếu có thể nhìn thấy được; không có đặc tính che bóng của mô mỡ. Điều này đáng báo động, có lẽ khối u trong hình không có đường viền.

Phân tích mức độ biểu hiện gen

Phân tích mức độ biểu hiện của gen giúp đánh giá khả năng tái phát của bệnh. Nghiên cứu này nên được thực hiện để giải quyết vấn đề về nhu cầu hóa trị. Bệnh tái phát trung bình ở 10% phụ nữ, và đại đa số phụ nữ chỉ định hóa trị, điều này ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe của người bệnh. Phân tích này sẽ xác định những phụ nữ thực sự cần hóa trị.

Các loại chẩn đoán khác

Khám sức khỏe bao gồm:

  • Siêu âm và đo độ đàn hồi vú
  • MRI vú
  • Nghiên cứu Vật lý
  • Khám sàng lọc

Điều trị ung thư vú

Việc điều trị ung thư vú thu gọn lại phẫu thuật. Khi quá trình được bản địa hóa, việc loại bỏ bệnh liên quan đến hóa trị. Điều trị duy trì nội tiết tố bằng các loại thuốc như Tamoxifen và chất ức chế aromatase được thực hiện đối với bệnh ung thư dương tính với estrogen.

Các chiến thuật điều trị ung thư vú được đề cập trong bài báo được phát triển bởi nỗ lực chung của các bác sĩ đa dạng. Công trình đã sử dụng các quy trình trên toàn thế giới để quản lý những phụ nữ mắc bệnh tương tự. Việc điều trị, tùy theo giai đoạn bệnh, tuổi bệnh nhân mà tính chất của khối u sẽ khác nhau. Miễn dịch, xạ trị và hóa trị được sử dụng.

Đầu tiên, bác sĩ đánh giá giai đoạn của bệnh. Nếu đây là những giai đoạn đầu của bệnh, thì có thể điều trị tại chỗ. Trong trường hợp khối u đã di căn và các hạch bạch huyết và các cơ quan khác có liên quan đến quá trình bệnh lý, thì theo quy luật, chỉ điều trị ung thư toàn thân mới được thực hiện.

Phẫu thuật điều trị ung thư vú

Tùy thuộc vào bản chất của khối u, vào mức độ phổ biến của quá trình, chỉ cần loại bỏ chính khối u là đủ. Mặc dù có thể cần phải loại bỏ một phần nhất định của các mô xung quanh nó. Đôi khi vú bị cắt bỏ hoàn toàn. Phẫu thuật này được gọi là phẫu thuật cắt bỏ vú.

Phẫu thuật thu nhỏ vú được gọi là phẫu thuật cắt bỏ khối u. Nó có thể được thực hiện trong thực tế nếu khối u có kích thước không quá 4 cm, đồng thời, hiệu quả của nó sẽ không kém gì so với phẫu thuật cắt bỏ vú. Trước khi tiến hành phẫu thuật, bác sĩ phải xác định chính xác vị trí của khối u. Điều này có thể thực hiện được nhờ chụp nhũ ảnh hoặc siêu âm. Một phương pháp khác để phát hiện vị trí của khối u là sờ nắn, do bác sĩ phẫu thuật thực hiện.

Tuy nhiên, cắt bỏ khối u không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được, trong một số trường hợp, phẫu thuật cắt bỏ vú là biện pháp can thiệp ưu tiên hơn:

  • Khi một khối u đa ổ được phát hiện, tức là các khối u nằm ở các vị trí khác nhau của vú.
  • Ngực đã xạ trị 1 lần rồi.
  • Khối u lớn và bằng kích thước của vú.
  • Không thể xạ trị do bệnh xơ cứng bì hoặc các bệnh mô liên kết khác.
  • Xạ trị không áp dụng được do người phụ nữ sống ở vùng sâu vùng xa.
  • Bản thân bệnh nhân từ chối phẫu thuật chỉ cắt bỏ khối u vì sợ bệnh tái phát.

Yêu cầu bắt buộc là trong quá trình phẫu thuật, khối u phải được cắt bỏ hoàn toàn cùng với việc lấy mô vú khỏe mạnh. Điều này đảm bảo tối đa rằng các mô bị ảnh hưởng sẽ được loại bỏ khỏi cơ thể. Các can thiệp bổ sung sẽ được yêu cầu khi các cạnh của vật liệu bị cắt ra khỏi cơ thể có biểu hiện là khối u. Trong một số trường hợp, trong quá trình phẫu thuật, cần phải loại bỏ không chỉ tuyến vú, mà còn cả một phần của xương ức lớn. Nó là cơ chính của thành ngực trước.

Thường thì hạch nằm ở nách cũng bị loại bỏ. Các ca phẫu thuật cắt bỏ hạch nách trước đây thường phức tạp do phù bạch huyết. Rốt cuộc, tôi phải cắt bỏ 10-40 nút thắt, điều này làm gián đoạn dòng chảy bạch huyết tự nhiên. Phẫu thuật hiện đại có khả năng cứu được hầu hết các hạch bạch huyết bằng cách chỉ cắt bỏ các hạch trọng điểm. Đây là tên của những hạch bạch huyết hướng dòng chảy của bạch huyết đến các tế bào ung thư. Kết quả là, có thể giảm nguy cơ phát triển bệnh sỏi bạch huyết sau phẫu thuật ở 65-70% phụ nữ. Kỹ thuật phát hiện các hạch bạch huyết trọng điểm đang được cải tiến hàng năm. Nếu việc sử dụng màu xanh lam làm số nhận dạng của các nút trọng điểm cho độ chính xác là 80%, thì việc sử dụng các phương pháp kết hợp sẽ tăng con số này lên 92-98%. Lấy mẫu sinh thiết từ các hạch bạch huyết trọng điểm được thực hiện ở tất cả các bệnh nhân có khối u không vượt quá 5 cm, ở giai đoạn T1 và T2. Phẫu thuật hiện đại tuân thủ các chiến thuật loại bỏ tiết kiệm các hạch bạch huyết, ngay cả khi có một số lượng nhỏ di căn trong nút trọng điểm.

Nghiên cứu tài liệu hoạt động. Các mô bị ảnh hưởng bởi khối u được gửi đi nghiên cứu nhằm mục đích nghiên cứu độ nhạy cảm của các tế bào ung thư có trong chúng với các loại hóa trị liệu khác nhau. Đây được gọi là "xét nghiệm tế bào chết". Các mẫu phải được gửi để chẩn đoán cho đến khi một ngày trôi qua sau khi lấy mẫu ra khỏi cơ thể người phụ nữ.

Xét nghiệm như vậy đặc biệt hiệu quả khi bệnh nhân được phát hiện ung thư ở giai đoạn đầu. Thật vậy, trong trường hợp này, không thể đánh giá nhanh hiệu quả của hóa trị, vì khối u đã được cắt bỏ hoàn toàn khỏi vú trong quá trình phẫu thuật.

Bản thân hóa trị được gọi là chất bổ trợ và được thực hiện với mục đích hỗ trợ. Tuy nhiên, xét nghiệm tế bào chết vẫn chưa được đưa vào các phác đồ điều trị khối u vú, vì các thử nghiệm lâm sàng về hiệu quả của nó vẫn chưa được hoàn thành và không có cơ sở bằng chứng.

Phù bạch huyết (bệnh bạch huyết). Trong bối cảnh của quá trình xạ trị, hoặc do loại bỏ các hạch bạch huyết, bệnh nhân có thể phát triển bệnh bạch huyết. Mặc dù có những khuyến cáo về việc hạn chế hoạt động thể chất ở những người sống sót sau ung thư, nhưng các nghiên cứu gần đây cho thấy rằng các bài tập có liều lượng, được lựa chọn đặc biệt và thực hiện có hệ thống, cụ thể là nâng tạ, có thể làm giảm các triệu chứng của phù bạch huyết.

Nói chung, bạn có thể cải thiện sức khỏe của mình sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u vú bằng cách thực hiện các bài tập sức mạnh. Bạn cần bắt đầu luyện tập cẩn thận, tăng dần tải trọng. Thật tuyệt nếu bạn có cơ hội thực hiện các lớp học với một huấn luyện viên chuyên nghiệp. Trong bối cảnh của bệnh bạch huyết, bắt buộc phải mặc đồ lót hỗ trợ đặc biệt. Điều này đặc biệt đúng khi tập thể dục.

Xạ trị (xạ trị) ung thư vú

Xạ trị
Xạ trị

Xạ trị là một phần không thể thiếu trong chăm sóc hỗ trợ cho những phụ nữ đã phẫu thuật cắt bỏ khối u, mặc dù đôi khi nó được thực hiện sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú. Mục tiêu chính của nó là giảm khả năng tái phát của bệnh. Bản chất của quy trình này là khối u, hoặc khu vực đã được phẫu thuật, được xử lý bằng tia gamma hoặc tiếp xúc với tia X mạnh. Điều này cho phép bạn tiêu diệt hiệu quả các tế bào bệnh lý có thể tồn tại trong cơ thể người phụ nữ sau khi phẫu thuật, cũng như những tế bào có thể xuất hiện trở lại.

Có hai loại xạ trị:

  • Tiếp xúc, được thực hiện bằng cách sử dụng nguồn tia bên ngoài. Đối với điều này, một máy gia tốc tuyến tính được sử dụng, phát ra các ion.
  • Từ xa, được gọi là liệu pháp brachytherapy và được thực hiện theo phương pháp xen kẽ. Chất phóng xạ được đưa trực tiếp đến các mô nơi có khối u. Lượng chất này được định lượng chính xác và được tính toán riêng lẻ.

Với sự hỗ trợ của xạ trị, ngay cả những tế bào khối u siêu nhỏ nhất có thể còn sót lại sau khi loại bỏ khỏi cơ thể cũng có thể bị tiêu diệt. Trong trường hợp này, liều lượng không thể không đáng kể, vì sự chết của các tế bào gây bệnh phải được đảm bảo. Nhưng đối với các tế bào khỏe mạnh, việc chiếu xạ như vậy cũng không qua khỏi mà không để lại dấu vết. Cả những tế bào bình thường và những tế bào trông giống như tế bào ung thư đều chết. Kết quả là, toàn bộ cơ thể phải chịu đựng. Tính toán dựa trên thực tế là các tế bào khỏe mạnh đã chết có nhiều cơ hội tái sinh hơn, trong khi các mô ung thư không có khả năng như vậy. Về vấn đề này, xạ trị được thực hiện trong một thời gian dài để cho phép các mô bình thường phục hồi trong thời gian nghỉ ngơi sau bức xạ.

Nếu chiếu xạ được thực hiện bằng nguồn bên ngoài, thì cần phải tham gia các thủ tục trong 5 ngày một tuần. Quá trình xạ trị đầy đủ sẽ kéo dài từ 5 đến 7 tuần. Một thủ tục trong thời gian mất 15 phút. Để giảm thời gian tiếp xúc với tia phóng xạ, bạn có thể sử dụng một kỹ thuật hiện đại gọi là APBI (chiếu xạ gia tốc một phần vú). Nhờ kỹ thuật này, chỉ khu vực trực tiếp đặt khối u mới được xử lý. Do đó, toàn bộ quá trình điều trị không quá 7 ngày.

Viện Ung thư Quốc gia, có trụ sở tại Mỹ, chỉ ra rằng trong khi xạ trị có thể tiêu diệt tế bào ung thư, nó không kéo dài tuổi thọ của phụ nữ. Ít nhất 6 nghiên cứu đã được thực hiện về đối tượng này và kết quả chỉ ra rõ ràng rằng không có tác dụng kéo dài tuổi thọ của bệnh nhân.

Vì vậy, phụ nữ sau khi cắt bỏ khối u, hoặc sau khi cắt bỏ một phần vú, nên tham khảo ý kiến bác sĩ phẫu thuật, những người hiểu rõ về các nghiên cứu này. Có lẽ anh ấy cũng sẽ quan điểm rằng chỉ cần một ca phẫu thuật là đủ, không cần xạ trị tiếp theo.

Chỉ định xạ trị

Thông thường, xạ trị được khuyến khích sau khi phẫu thuật bảo tồn nội tạng đã được thực hiện với chỉ cắt bỏ khối u. Mặc dù có thể chỉ định xạ trị sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú. Số lượng chỉ định xạ trị không ngừng mở rộng.

Hầu như tất cả phụ nữ phẫu thuật cắt góc phần tư và cắt đốt đèn đều trải qua quá trình xạ trị. Nó không được thực hiện cho bệnh nhân ung thư giai đoạn thứ tư, ngoại trừ khi một phụ nữ bị đau xương nghiêm trọng, hoặc các mô bị hoại tử. Nhưng trong trường hợp này, xạ trị không nhằm giảm nguy cơ tái phát ung thư mà được thực hiện như một phần của chăm sóc giảm nhẹ.

Vì vậy, các khuyến nghị cho chiếu xạ như sau:

  • Nguy cơ cao tái phát bệnh sau khi cắt bỏ vú (khối u lớn, hoặc các hạch bạch huyết có liên quan đến quá trình bệnh lý).
  • Là một phần của liệu pháp phức tạp khi tuyến vú được bảo tồn.
  • Nhiều khối u.
  • Khối u di căn đến các ổ bệnh lý khác.
  • Tổn thương mạch máu, vi mạch bạch huyết.
  • Khối u đã lan ra ngoài ranh giới của các hạch bạch huyết.
  • Tổn thương do ung thư trên da, quầng vú hoặc núm vú, hoặc phần lớn bầu ngực.

Các loại xạ trị

Linac là nguồn sóng radio được sử dụng phổ biến nhất trong y tế được sử dụng để chữa bệnh cho bệnh nhân ung thư vú. Cả toàn bộ tuyến (với cắt bỏ khối u) và toàn bộ ngực (với cắt bỏ vú) đều có thể được điều trị. Liệu pháp Brachytherapy được sử dụng khi bệnh được phát hiện ở giai đoạn phát triển ban đầu. Kỹ thuật này hiện đại hơn và cho phép bạn hoàn thành quá trình điều trị nhanh hơn. Nhờ đó, chỉ khu vực bị ảnh hưởng được điều trị, trong khi các tế bào khỏe mạnh thực tế không bị chiếu xạ.

Công nghệ hiện đại đã tác động tích cực đến sự phát triển của phương pháp xạ trị. Ví dụ, một trong những phương pháp thực hiện mới nhất là xạ trị điều biến mạnh hoặc IMRI. Đồng thời, có thể điều hòa cường độ các tia phóng xạ, biến đổi hình dạng của chúng, tạo thành các tia sơ cấp tác dụng lên các điểm khác nhau của tuyến. Tải trọng được phân phối theo cách mà không có tác động bệnh lý lên tim và phổi. Nhưng vẫn cần phải chứng minh rõ ràng sự khác biệt giữa phương pháp xạ trị thông thường được thực hiện dưới sự kiểm soát của máy tính (tải trọng trên cơ thể trong trường hợp này được tính toán chính xác không kém) và IMRI. Cũng không có dữ liệu về số lần tái phát của bệnh và số lượng các tác dụng phụ từ MRI. Chiếu xạ bên ngoài để điều trị tuyến vú được sử dụng trong 5-10 tuần, 5 ngày một tuần.

Một kỹ thuật phổ biến khác đã được sử dụng tích cực nhất trong 10 năm qua là APBI (Accelerated Partial Irradiation). Kỹ thuật này được đưa vào điều trị ung thư vú sau khi cắt bỏ khối u. Nơi khối u nằm lộ ra ngoài và một lượng nhỏ các mô khỏe mạnh xung quanh nó cũng được xử lý. Có thể vượt qua UCH chỉ trong 5 ngày.

Có thể sử dụng phương pháp UCH cho cả chiếu xạ nội bộ và chiếu xạ từ xa. Phương pháp này đặc biệt hiệu quả ở những bệnh nhân có khối u chỉ giới hạn ở tuyến vú mà không mở rộng ra ngoài vú.

Khi tiếp xúc, một nguồn sóng vô tuyến (một loại thuốc phóng xạ) được đặt vào ngực bệnh nhân. Điều này có thể thực hiện được thông qua việc sử dụng một quả bóng hoặc một ống thông đơn hoặc nhiều ống thông.

Các nghiên cứu đang được tiến hành để so sánh hiệu quả của chiếu xạ tại chỗ và chiếu xạ rộng trên toàn bộ vú. Chúng đang được xử lý bởi các nhà khoa học từ NSABP - Dự án Thuốc hỗ trợ Ung thư vú và Đại tràng Quốc gia.

Ngoài ra, khoa học hiện đại đã giúp cho xạ trị có thể điều động được, tức là có thể tiến hành trực tiếp tại đơn vị mổ trong quá trình phẫu thuật. Kỹ thuật này được gọi là TARGIT. Để thực hiện nó, bạn cần một máy phát điện - nguồn bức xạ các ion Intrabeam.

Điều đáng biết là các nghiên cứu quy mô lớn đã được thực hiện trên 2232 bệnh nhân từ 28 phòng khám khác nhau ở 9 quốc gia. Các nghiên cứu này được gọi là TARGIT-A và được kiểm soát bởi các thử nghiệm lâm sàng giai đoạn III. Kết quả là, có thể xác định rằng việc chiếu xạ trực tiếp trong đơn vị mổ bằng máy phát điện di động so với phương pháp điều trị ung thư vú tiêu chuẩn chỉ tốt hơn 1,0%, và kém hơn không quá 1,5%. Tức là, mức chênh lệch là 0,25%. Có thể các nghiên cứu TARGIT-B đang diễn ra sẽ cho phép điều chỉnh liều lượng bức xạ nhận được bằng kỹ thuật hiện đại này.

Tác dụng phụ của xạ trị

Tác dụng phụ do tiếp xúc từ xa sẽ xảy ra ngay lập tức và sau một thời gian nhất định sau khi hoàn thành. Vì vậy, một vài tuần sau khi tiếp xúc với bức xạ, phụ nữ cảm thấy mệt mỏi gia tăng, đó là do sự tái tạo của các tế bào khỏe mạnh. Ngoài ra, vùng da ở vị trí tiếp xúc với tia phóng xạ có thể trở nên sẫm màu hơn. Một vài tháng sau liệu trình, làn da được phục hồi, mặc dù có thể thay đổi màu sắc suốt đời.

Tác dụng phụ khác:

  • Hình thành phù mềm;
  • Cứng cơ;
  • Sự phát triển của bệnh bạch huyết;
  • Đau ở vùng điều trị.

Ngoài ra, nhiều bệnh nhân lưu ý rằng vú bên nơi thực hiện tác động trở nên nhỏ hơn, nhăn nheo. Điều này thường xảy ra nhất là do cùng với khối u, các mô của tuyến cũng bị loại bỏ.

Phẫu thuật thẩm mỹ nhằm mục đích khôi phục hình dạng của bộ ngực không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được sau khi điều trị bổ trợ. Đó là do da ngực dễ bị xơ hóa và kém đàn hồi.

Vì vậy, các chuyên gia khuyên bạn nên tạm hoãn phẫu thuật thẩm mỹ một thời gian, trong trường hợp phụ nữ phải xạ trị. Ngoài ra, mong muốn sử dụng mô vú để tái tạo vú hơn là cấy ghép nhân tạo.

Có suy đoán rằng UFO gây ra ít tác dụng phụ hơn vì chỉ một phần của vú được điều trị. Điều này có thể đạt được bằng cách sử dụng một số ống thông, cho phép kiểm soát dòng bức xạ tốt hơn.

Điều trị toàn thân bệnh ung thư vú

Hóa trị ung thư vú
Hóa trị ung thư vú

Liệu pháp toàn thân liên quan đến việc chỉ định bệnh nhân với các loại thuốc tác động lên toàn bộ cơ thể. Sự kết hợp của chúng là khác nhau. Bao gồm trong phác đồ điều trị là liệu pháp miễn dịch, hóa trị liệu, liệu pháp hormone.

Hóa trị ung thư vú

Có thể sử dụng trước khi phẫu thuật, trong và sau phẫu thuật. Đôi khi phẫu thuật được thay thế bằng hóa trị nếu không có khả năng can thiệp.

Được chỉ định có tính đến đặc điểm cá nhân của bệnh nhân đã trải qua cuộc kiểm tra, trong trường hợp:

  • kích thước khối u trên hai cm;
  • tuổi sinh đẻ của bệnh nhân;
  • thiếu thụ thể estrogen và progesterone trên tế bào;
  • tế bào ung thư biệt hoá kém.

Nhưng việc sử dụng các loại thuốc có thể ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư có mặt trái, mặt tiêu cực - cùng với các tế bào ung thư, một số tế bào bình thường sẽ chết. Mặt này của hóa trị đẩy lùi nhiều bệnh nhân. Nhiều loại thuốc được chống chỉ định trong thời kỳ mang thai và cho con bú.

Tác dụng phụ của hóa trị mà bệnh nhân cảm nhận được mở rộng đến các chức năng:

  • đường tiêu hóa - buồn nôn, nôn, tiêu chảy, vàng màng nhầy;
  • hô hấp - khó thở;
  • hệ tim mạch - nhịp tim, mặt đỏ bừng;
  • hệ thần kinh - chóng mặt, giảm thị lực, lú lẫn;
    • tiết niệu - tiểu ra máu, sưng phù tứ chi;
    • da - rụng tóc tạm thời, rối loạn sắc tố, ngứa, sưng tấy, phản ứng dị ứng trên da.

    Rối loạn thường có thể hồi phục, sau khi điều trị phục hồi, ảnh hưởng của chúng sẽ bị loại bỏ. Quy trình được thực hiện tại bệnh viện dưới sự giám sát lâm sàng của nhân viên y tế đối với bệnh nhân.

    Thuốc hóa trị thuộc nhóm dược lý kìm tế bào và gây hoại tử tế bào ung thư. Các loại thuốc phổ biến trong nhóm này: doxorubicin, cyclophosphamide, fluorouracil và những loại khác.

    Hóa trị đi kèm với những rủi ro đối với sức khỏe của người bệnh, vì vậy cần có sự chuẩn bị kỹ lưỡng và tham khảo ý kiến của bác sĩ. Thật không may, trong nhiều trường hợp, hóa trị vẫn là phương pháp hiệu quả duy nhất để chống lại ung thư vú kết hợp với các phương pháp khác.

    Trạng thái thụ thể hormone

    Người ta đã xác định rằng phụ nữ đã bị ung thư vú có nguy cơ tái phát hình thành khối u nguyên phát. Liệu pháp hormone được chỉ định ngay sau khi kết thúc hóa trị nếu người phụ nữ đã cắt bỏ khối u phụ thuộc vào estrogen.

    Thông thường, các tác nhân nội tiết tố sau đây được sử dụng cho mục đích này:

    • Tamoxifen. Nó được kê đơn cho phụ nữ trẻ chưa bước vào thời kỳ mãn kinh. Thuốc cần thiết để ngăn chặn các thụ thể estrogen.
    • Tương tự của GnRH. Thuốc nhằm mục đích ngăn chặn hoạt động của buồng trứng ở phụ nữ trẻ chưa bước vào thời kỳ mãn kinh.
    • Ức chếAromatase. Được sử dụng cho phụ nữ sau mãn kinh để giảm mức estrogen.

    Vì vậy, với sự hỗ trợ của liệu pháp estrogen, có thể ngăn chặn sự phát triển của khối u và thậm chí làm giảm kích thước của nó một chút, với điều kiện là các loại thuốc thuộc nhóm này được sử dụng hàng ngày. Luận điểm này đã được phát biểu tại hội nghị chuyên đề thường niên lần thứ 31 ở San Antonio. Hội nghị chuyên đề có tiêu đề “Ung thư vú”.

    Tổng cộng, 66 phụ nữ đã tham gia vào nghiên cứu và những động lực tích cực đã được quan sát thấy ở một phần ba trong số họ. Tất cả họ đều kháng lại việc điều trị bằng kháng nguyên, và ung thư vú đã di căn. Đồng thời, trong khi dùng estrogen ở một số phụ nữ, ung thư bắt đầu tiến triển và họ được chuyển trở lại liệu pháp kháng estrogen. Điều đáng ngạc nhiên nhất, cô ấy bắt đầu hành động.

    Sau vài tháng, tác dụng của nó lại biến mất, nhưng liệu pháp estrogen bắt đầu hoạt động trở lại. Do đó, một số phụ nữ được quan sát đã được điều trị xen kẽ với các chất ức chế estrogen và aromatase. Điều này đã xảy ra trong vài năm. Trước khi bắt đầu điều trị bằng estrogen và một ngày sau khi bắt đầu, hình ảnh chụp cắt lớp phát xạ positron được chụp.

    Người ta thấy rằng các khối u nhạy cảm với hormone đã bão hòa với glucose và tích cực phát sáng. Tại sao điều này xảy ra vẫn chưa được giải thích. Người ta đã xác định được rằng hormone IGF-1, gây ung thư vú, bị ức chế bởi estrogen.

    Liệu pháp nhắm trúng đích

    Ở một số phụ nữ, khối u gây ra biểu hiện của gen HER2, vì vậy họ được điều trị bằng kháng thể đơn dòng trastuzumab - Trastuzumab, Herpectin. Hoạt động của nó nhằm mục đích ngăn chặn hoạt động của HER2 trong các tế bào khối u, giúp ngăn chặn sự phát triển của nó. Có thể kê đơn thuốc này kết hợp với hóa trị liệu.

    Người ta đã xác định rằng sự kết hợp như vậy dẫn đến sự phát triển chậm lại của khối u và góp phần làm tăng tuổi thọ của phụ nữ. Có những thử nghiệm lâm sàng về lợi ích tương đối thu được khi điều trị bằng trastuzumab như một liệu pháp bổ trợ trong một năm. Nguy cơ tái phát của khối u đã giảm xuống, tỷ lệ sống sót của phụ nữ tăng lên.

    Ngoài ra còn có các liệu pháp nhắm mục tiêu khác hiện chưa được hiểu đầy đủ, bao gồm:

    • Ức chế dẫn truyền tín hiệu. Việc sử dụng các kháng thể này cho phép bạn ngăn chặn việc truyền các xung thần kinh bên trong các tế bào không điển hình, kích thích sự phân chia của chúng và ngăn chặn sự phát triển của khối u.
    • Ức chế hình thànhIngiogenesis. Các kháng thể này được thiết kế để ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu mới, ngăn khối u nhận thức ăn và oxy.
    • Chất đối kháng với các kích thích tố hoặc thụ thể khác, bao gồm cả thụ thể prolactin và androgen. Chúng được tìm thấy với số lượng đáng kể trong khối u.
    Image
    Image
    Image
    Image
    Image
    Image

    Vì có rất nhiều loại liệu pháp nhắm mục tiêu, điều này cho phép các bác sĩ chuyên khoa lựa chọn một phương pháp điều trị hiệu quả cho từng phụ nữ.

    Liệu phápkháng sinh. Bevacizumab (một kháng thể đơn dòng nhắm vào các thụ thể phát triển mạch máu hoặc thụ thể VEGF) đã trải qua các thử nghiệm ngẫu nhiên. Nó hiện đang được cung cấp miễn phí.

    Dữ liệu về việc nghiên cứu tác nhân điều trị này đã được Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ công bố vào năm 2005. Có bằng chứng cho thấy, so với hóa trị liệu tiêu chuẩn, bevacizumab làm chậm sự phát triển của khối u từ 5 tháng trở lên. Nhưng tỷ lệ sống sót của phụ nữ không thay đổi.

    Công ty phát triển loại thuốc này đã nộp đơn lên FDA để có thể sử dụng loại thuốc này để làm chậm sự phát triển của các khối u di căn ở vú.

    Thử nghiệm tiền lâm sàng

    • Protein tyrosine phosphatase 1B (PTP1B). Đã có những thử nghiệm thành công trên chuột với các loại thuốc nhằm ngăn chặn protein tyrosine phosphatase 1B, nguyên nhân gây ra khoảng 40% khối u vú phát triển. Kết quả được công bố trên tạp chí Nature Genetics tháng 3 năm 2007. Nghiên cứu được thực hiện tại Đại học McGill ở Canada.

      Protein tương tự được tìm thấy quá mức ở những người mắc bệnh tiểu đường và béo phì. Một loại thuốc nhằm ngăn chặn hoạt động của tyrosine phosphatase 1B có thể làm chậm sự phát triển của ung thư không chỉ ở vú.mà còn cả ung thư phổi. Hiện tại, nó đang được phát triển bởi Merck. Họ đang tiếp tục thử nghiệm trên những con chuột có khối u biểu hiện HER2 nhạy cảm với Herceptin. Nếu thí nghiệm thành công, nó sẽ cứu sống nhiều phụ nữ mắc bệnh ung thư tương tự.

    • Thuốc chẹn cholesterol - Ro48-8071. Có khả năng là thuốc PRIMA-1, có tác động bất lợi lên các tế bào không điển hình, có thể ngăn chặn việc sản xuất cholesterol. Người ta đã chứng minh rằng Ro 48-8071 có thể ngăn chặn sự tổng hợp cholesterol. Các nhà khoa học cho rằng nó cũng có thể được sử dụng để tiêu diệt tế bào ung thư, tương tự như thuốc PRIMA-1. Tuy nhiên, các tế bào khỏe mạnh sẽ không bị hư hại.
    • Thuốc giảm tiểu đường. Các nghiên cứu sinh H. Herch và D. Liopulus đã nghiên cứu các đặc tính của metformin kết hợp với Doxorubicin (một loại thuốc điều trị ung thư). Các thí nghiệm được thực hiện trên các tế bào trong ống nghiệm giống hệt tế bào ung thư vú.

      Người ta đã chứng minh được rằng ở những con chuột có khối u tuyến vú, việc dùng thuốc hạ đường huyết sẽ ngăn chặn sự hình thành khối u của các tế bào ung thư. Ở 2 nhóm chuột bị ung thư vú phát triển trong mười ngày, liều gấp đôi metamorphine với doxorubicin làm chậm sự tái phát bệnh và giảm kích thước khối u. Điều này so với việc dùng Doxorubicin một mình. Hai tháng sau khi hoàn thành đợt điều trị, bệnh ung thư ở động vật chỉ được dùng thuốc điều trị ung thư tái phát. Chuột được điều trị bằng thuốc hạ đường huyết không tái phát. Tuy nhiên, chỉ dùng metformin không có tác dụng đối với bệnh ung thư vú.

    • Nhiệt trị liệu. Có thể trong tương lai gần phương pháp tăng thân nhiệt cũng sẽ được sử dụng để điều trị ung thư vú kết hợp với sự ra đời của vắc xin kháng u. Giả định này cho phép chúng tôi thực hiện những khám phá hiện đại trong lĩnh vực này. Ngoài ra, hình ảnh MRI của các bệnh ung thư nhạy cảm với tăng thân nhiệt đang được sử dụng ngày càng nhiều. Việc sử dụng phương pháp tăng thân nhiệt đang trở nên phổ biến rộng rãi đến mức ở Mỹ, Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia đã đưa phương pháp tăng thân nhiệt vào các phác đồ điều trị ung thư vú như một phương pháp nhằm chống lại sự tái phát của bệnh.

      Một trong những trung tâm lớn nhất ở Châu Âu nơi phương pháp tăng thân nhiệt được sử dụng nằm ở Hà Lan. Nó được gọi là Trung tâm Y tế Erasmus. Có một phương thuốc đã được cấp bằng sáng chế - ThermoDox, được thể hiện bằng một viên nang liposomal có chứa Doxorubicin trong thành phần của nó. Viên nang được tiêm tĩnh mạch và được kích hoạt dưới ảnh hưởng của nhiệt độ cao lên nó. Hệ thống sưởi được thực hiện bởi ảnh hưởng của địa phương. Điều này cho phép bạn kiểm soát sự phát triển của tế bào ung thư và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Đồng thời, nhiệt mô cục bộ không vượt quá 42 ° C, nhưng nó có thể làm tan viên nang liposomal và giải phóng dược chất có trong nó. Kết quả là, nó ở nồng độ cao xâm nhập trực tiếp vào mô khối u.

    • Vải lanh. Ở chuột, một nghiên cứu đã được thực hiện liên quan đến tác dụng tích cực của hạt lanh trong việc chống lại bệnh tật. Kết quả là người ta thấy rằng kích thước của khối u nhỏ dần. Sau đó, 32 phụ nữ trong thời kỳ sau mãn kinh đã tham gia thử nghiệm với sự kiểm soát của hiệu ứng giả dược. Họ lấy 25 g hạt lanh mỗi ngày. Có thể xác định rằng liều lượng này thúc đẩy sự gia tăng sự phát triển của các tế bào ung thư chịu trách nhiệm tự hủy diệt. Đổi lại, gen c-erb25 chịu trách nhiệm cho sự phát triển của tế bào ung thư trở nên ít biểu hiện hơn. Có bằng chứng sơ bộ cho thấy hạt lanh giúp làm chậm sự phát triển và di căn của khối u, đồng thời cũng tăng cường tác dụng của việc dùng Tamoxifen.

    Liệu pháp Miễn dịch Ung thư Vú

    Liệu pháp miễn dịch
    Liệu pháp miễn dịch

    Khả năng miễn dịch của con người giúp cơ thể chống lại sự phát triển của khối u.

    • Trị_sĩ bằng tế bào đuôi gai. Tế bào đuôi gai của chính người đó được xử lý với các kháng nguyên nội tạng và được tiêm vào người phụ nữ ba lần một tháng. Có một giả định rằng các tế bào như vậy khi quay trở lại cơ thể sẽ dạy các tế bào lympho T nhận ra các kháng nguyên nội tạng trên bề mặt của các tế bào không điển hình, điều này sẽ gây ra phản ứng miễn dịch toàn cầu. Kết quả là các tế bào ung thư sẽ bị tiêu diệt bởi khả năng miễn dịch của chính chúng, và bệnh sẽ đẩy lùi.
    • Stivumax - điều trị ung thư phụ thuộc vào hormone (thử nghiệm giai đoạn 3). Hiện tại, vắc-xin Stivumaks đang được phát triển, loại vắc-xin này sẽ phải kích thích phản ứng miễn dịch đối với các tế bào không điển hình bằng kháng nguyên glycoprotein mucin-1. Nó thường được tìm thấy trong nhiều loại khối u. Nó được biểu hiện bằng các khối u của trực tràng, vú, phổi và tuyến tiền liệt. Vắc xin nên "dạy" hệ thống miễn dịch tìm và tiêu diệt các tế bào này.

    Trong giai đoạn thứ hai của thử nghiệm, với 171 bệnh nhân bị khối u phổi không thể phẫu thuật ở giai đoạn 3B, đã thu được kết quả khả quan. Có thể kéo dài thời gian sống của con người từ 13,3 tháng (bệnh nhân điều trị duy trì) đến 30,6 tháng khi Stivumax được đưa vào phác đồ điều trị. Các tác dụng phụ rất nhẹ, với sự khó chịu nhẹ ở đường tiêu hóa, phản ứng tại chỗ và các triệu chứng giống như cúm nhẹ đến trung bình.

    Chemoimmunotherapy cho bệnh ung thư vú

    Loại bỏ khối u vú với sự trợ giúp của khả năng miễn dịch của chính mình là một phương pháp điều trị rất hấp dẫn và đầy hứa hẹn. Tiêm chủng có nhiều ưu điểm so với các liệu pháp khác và nó cũng cho phép các tế bào miễn dịch học cách đối phó với các tế bào không điển hình, khiến cho việc điều trị lặp lại là không cần thiết.

    Chemoimmunotherapy nhằm mục đích tăng cường phản ứng của tế bào T đối với bất kỳ kháng nguyên ung thư nào và tái tạo phản ứng của tế bào T mới với các loại thuốc độc tế bào. Một số loại thuốc này như Paclitaxel, Cyclophosphamide, Doxorubicin kết hợp với tế bào đuôi gai đã được miễn dịch có khả năng tiêu diệt tế bào ung thư hiệu quả hơn rất nhiều. Trong những năm trước đây, có ý kiến cho rằng liệu pháp miễn dịch dựa trên nền tảng của hóa trị liệu sẽ không hiệu quả, vì tế bào T đang cạn kiệt. Bây giờ rõ ràng là sau khi kiệt sức, giai đoạn phát triển tích cực của họ bắt đầu.

    IMP321 cho phép bạn tăng số lượng và cải thiện hoạt động của các tế bào miễn dịch, tế bào tiêu diệt tự nhiên và tế bào lympho T gây độc tế bào. Ở giai đoạn thử nghiệm lâm sàng, thành công được ghi nhận trong 90% trường hợp, trong khi ung thư tiến triển chỉ ở 3 bệnh nhân trong sáu tháng. Liệu pháp chemoimmunotherapy dự kiến sẽ được đưa vào phác đồ điều trị ung thư vú bằng hóa trị liệu.

    Liệu pháp nhiệt hóa trị ung thư vú

    Hóa trị làm giảm kích thước của khối u trong 58,8% trường hợp, trong khi sự kết hợp của nó với nhiệt trị liệu làm tăng con số này lên 88,4%. Đồng thời, khối u có kích thước nhỏ hơn 80% trong 80% trường hợp. Tác dụng tương tự chỉ được quan sát thấy trong 20% trường hợp ở những bệnh nhân chỉ được hóa trị.

    Đánh giá hiệu quả điều trị

    Kỹ thuật hình ảnh tiêu chuẩn và khám sức khỏe là điều cần thiết để đánh giá hiệu quả của liệu pháp bổ trợ tân sinh đang diễn ra. Hơn nữa, đây là cơ hội đánh giá duy nhất được công nhận trên toàn thế giới.

    Tuy nhiên, các phương pháp chẩn đoán hiện đại như CT, MRI, PET giúp phát hiện các hiện tượng khối u còn sót lại, xác định các khối u còn sót lại, di căn.

    • Hiệu quả của hóa trị có thể được đánh giá bằng CT hoặc PET.
    • Vị trí của ung thư còn sót lại có thể được xác định bằng cách sử dụng MRI.
    • Độ nhạy của ung thư với liệu pháp có thể được đánh giá bằng cách sử dụng MRI khuếch tán.
    • Độ nhạy của khối u giai đoạn đầu đối với hóa trị liệu có thể được xác định bằng cách sử dụng dấu ấn sinh học CK18.
    • Xem nhiều ung thư vú hơn siêu âm và chụp nhũ ảnh với MRI 3T.

    Xét nghiệm máu

    Công nghệ tìm kiếm tế bào ung thư lưu hành trong mẫu máu người là một phương pháp chẩn đoán thay thế đã được FDA chấp thuận. Đồng thời, một thìa máu được lấy từ người phụ nữ và gửi đi phân tích trước khi bắt đầu điều trị. Sau đó, nghiên cứu được lặp lại trong một tháng. Số lượng tế bào bất thường trong máu sẽ cho biết liệu pháp điều trị có hiệu quả hay không.

    Điều trị ung thư vú ở Israel

    Israel được cả thế giới công nhận là quốc gia có khả năng chữa trị cho cả những bệnh nhân ung thư nặng nhất từ khắp nơi trên thế giới. Dưới đây là các phòng khám nổi tiếng nhất của Israel chuyên về các bệnh ung thư:

    • MC Assuta. Phòng khám này đã có hơn 80 năm kinh nghiệm. Bệnh nhân thoát khỏi ung thư bằng phương pháp hóa trị, với sự hỗ trợ của phương pháp điều trị hạt nhân và sinh học, có thể tiến hành xạ trị. Chỉ những bác sĩ phẫu thuật có trình độ cao mới phẫu thuật cho bệnh nhân.
    • Trung tâm Y tế Ichilov nằm ở Tel Aviv. Trung tâm này được công nhận là một trong những trung tâm tốt nhất cả nước. Phương pháp điều trị bệnh nhân ung thư rất phức tạp, mỗi bệnh nhân được điều trị bởi một bác sĩ chuyên khoa ung thư, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ huyết học, bác sĩ X quang và bác sĩ chẩn đoán. Ngoài các can thiệp phẫu thuật, hóa trị, xạ trị và liệu pháp tế bào có thể được thực hiện tại bệnh viện.
    • MC Chaima Shiba. Cơ sở y tế này được trang bị công nghệ mới nhất. Nó có máy gia tốc tuyến tính, thiết bị CT và MRI, và một máy quét PET. Trung tâm này không chỉ điều trị ung thư, mà còn thực hiện các thử nghiệm lâm sàng trên cơ sở của nó. Phương pháp tiếp cận cá nhân đối với từng bệnh nhân là điều kiện tiên quyết để điều trị.
    • Trung tâm Ung thư Asaf HaRofeh là một trung tâm khoa học và nghiên cứu hoạt động tại Đại học Tel Aviv. Ở đây có thể trải qua chẩn đoán hiện đại của bệnh. Việc điều trị được thực hiện bằng các kỹ thuật mới nhất, chẳng hạn như bức xạ laser.
    • Hadassah Center. Phòng khám điều trị thành công các khối u ác tính bằng liệu pháp nội tiết tố, liệu pháp miễn dịch và liệu pháp kìm tế bào.
    • Trung tâm y tế Herzliya. Phòng khám có 120 khoa, mỗi khoa đều có trọng tâm riêng. Đây là cơ sở y tế đẳng cấp quốc tế được trang bị hiện đại. Có thể thực hiện tiếp xúc và chiếu xạ từ xa, cấy ghép nội tạng và các hoạt động phức tạp khác được thực hiện tại đây.

    Có thể đưa bệnh nhân từ hầu hết mọi nơi trên thế giới đến bất kỳ trung tâm y tế nào ở Israel. Dịch vụ và điều trị sẽ được cung cấp ở mức cao nhất.

    Giá điều trị ung thư vú ở Israel thay đổi như sau:

    • Từ $ 500 cho chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, để xác định dấu hiệu khối u;
    • Từ $ 400 cho phân tích sinh thiết trước đó;
    • Từ $ 650 cho Chụp X quang và Siêu âm sau đó là tư vấn chuyên khoa;
    • Từ $ 1600 cho CT Chẩn đoán;
    • Từ $ 2.000 cho sinh thiết và sinh thiết;
    • Từ $ 10.000 để cắt bỏ khối u trong khi bảo tồn mô vú;
    • Từ $ 12.000 cho một ca phẫu thuật cắt bỏ vú.

    Về chi phí hóa trị, nó phụ thuộc vào kích thước của khối u, vào độ nhạy cảm của nó với thuốc nội tiết tố. Bạn có thể tiến hành hóa trị tại quê nhà với việc theo dõi kết quả sau đó tại phòng khám của Israel.

    Phẫu thuật ngực sẽ có giá từ $ 30.000 đến $ 50.000.

    Đương nhiên, giá hiển thị là chỉ định, để biết thêm thông tin chính xác, vui lòng liên hệ với trung tâm y tế đã chọn.

    Dinh dưỡng cho bệnh ung thư vú

    Các bữa ăn trong bệnh viện được tổ chức dựa trên các khuyến nghị y tế hợp lý về mặt khoa học. Tuy nhiên, bệnh nhân cảm thấy rằng chế độ ăn kiêng được đề xuất là nghèo nàn và họ vẫn đói sau bữa ăn. Hãy kiên nhẫn, sau một thời gian, lượng thức ăn đưa ra sẽ đủ để no và giảm cân.

    Nếu bạn không thể từ bỏ chế độ ăn kiêng thường ngày và được người thân cung cấp quà thực phẩm, hãy làm theo khuyến nghị và ưu tiên:

    • Trái cây và rau quả có hàm lượng calo thấp, lý tưởng nếu được trồng trong vườn nhà, nơi đảm bảo các chất phụ gia hóa học;
    • Thịt tự nhiên (không đóng hộp), thịt trắng hầm - ức gà, cũng như thỏ, thịt bò luộc thay vì xúc xích và lưỡi bò luộc, thịt cừu luộc. Loại bỏ thịt lợn dưới mọi hình thức;
    • Các sản phẩm rau và bánh mì, tốt nhất là làm từ ngũ cốc thô;
    • Nước trái cây tự nhiên và chế phẩm từ các loại quả mọng địa phương;
    • Có thể sử dụng thêm dầu cá, các sản phẩm khác có chứa vitamin D, Omega3, Omega 6.

    Kiêng hoặc bỏ rượu:

    • Sản phẩm có chứa đậu nành (thêm vào xúc xích, lạp xưởng, một số sản phẩm thực vật);
    • Thịt hun khói đóng hộp bất kỳ loại nào (giăm bông, giăm bông);
    • Giảm ăn đường, muối;
    • Nước trái cây đóng hộp.

    Thông tin hữu ích: Ít ai biết rằng việc bổ sung beta-carotene (provitamin A) thường xuyên sẽ làm giảm 40% khả năng mắc các bệnh về xương chũm và ung thư vú! Thực phẩm nào có nhiều beta-carotene nhất?

    Tàn tật do ung thư vú

    Phòng ngừa
    Phòng ngừa

    Thời gian điều trị ung thư vú khoảng bốn tháng, sau đó mới quyết định vấn đề khả năng lao động. Yếu tố thuận lợi để phục hồi khả năng lao động là loại bỏ hoàn toàn nhất các triệu chứng của bệnh, đã được tất cả các nghiên cứu khẳng định.

    Có thể gia hạn thời hạn mất khả năng lao động sau khi vượt qua kỳ kiểm tra sức khỏe và xã hội. Dựa trên kết quả của nó, vấn đề phân định tình trạng khuyết tật được quyết định liên quan đến bệnh nhân.

    Khuyết tật được phân biệt theo mức độ khả năng tồn tại:

    • độ III - ít mất mát nhất;
    • độ II - tổn thất vừa phải;
    • Tôi độ - giới hạn phát âm.

    Đối với mỗi mức độ khuyết tật có các tiêu chí khách quan, được xác nhận bởi các nghiên cứu lâm sàng, phòng thí nghiệm và phần cứng. Trong trường hợp tình trạng vô cùng tuyệt vọng, một phụ nữ bị bệnh được chỉ định chăm sóc giảm nhẹ.

Đề xuất: