Hội chứng chân không yên - phải làm sao? nguyên nhân và điều trị

Mục lục:

Hội chứng chân không yên - phải làm sao? nguyên nhân và điều trị
Hội chứng chân không yên - phải làm sao? nguyên nhân và điều trị
Anonim

Hội chứng chân không yên: Nguyên nhân và cách điều trị

Image
Image

Hội chứng chân không yên là tình trạng khó chịu ở chi dưới, thường xảy ra vào ban đêm. Vì chúng, một người thức dậy, và thậm chí có thể bị mất ngủ. Biểu hiện chính của hội chứng chân không yên là xuất hiện các cử động không tự chủ của chi dưới. Họ buộc phải di chuyển bởi những cảm giác khó chịu đau đớn.

Lần đầu tiên bác sĩ người Anh Thomas Willis mô tả hội chứng này. Nó xảy ra vào năm 1672. Sau ông, Karl Ekbom đã nghiên cứu kỹ lưỡng vấn đề này vào những năm 40 của thế kỷ trước. Do đó, không có gì ngạc nhiên khi hội chứng chân không yên thường được gọi là hội chứng Ekbom hoặc bệnh Willis.

Thống kê chỉ ra rằng hội chứng chân không yên được chẩn đoán ở 5-10% người lớn. Trong thời thơ ấu, chứng rối loạn này rất hiếm. Thông thường, những người cao tuổi mắc bệnh này (khoảng 20% tổng dân số trên hành tinh, những người đang ở tuổi già). RLS ít phổ biến hơn ở nam giới ở mức 1,5, nhưng thông tin này không chính xác, vì phụ nữ có nhiều khả năng tìm kiếm sự trợ giúp y tế và phàn nàn về những vấn đề như vậy.

Mất ngủ kinh niên được hình thành do hội chứng chân không yên (khoảng 15% tổng số trường hợp), cần phải lưu ý khi tìm nguyên nhân gây ra rối loạn giấc ngủ ban đêm. Do đó, RLS là một vấn đề cấp bách khá gay gắt trong thực hành của các bác sĩ thần kinh và bác sĩ chuyên khoa.

Nguyên nhân của Hội chứng Chân không yên

Image
Image

Có hai nhóm nguyên nhân lớn có thể gây ra RLS - chính và phụ.

Hội chứng chân không yên nguyên phát hoặc vô căn thường xuất hiện ở những người trên 35 tuổi. Không có mối liên hệ với bất kỳ bệnh nào có thể được truy tìm. Theo quan sát cho thấy, rối loạn này thường là do di truyền. Tiền sử gia đình về sự phát triển của RLS được chẩn đoán, theo nhiều nguồn khác nhau, trong 30-90% trường hợp. Mức độ khó chịu tùy thuộc vào hoạt động của gen bệnh lý. Các nhà khoa học tin rằng một số gen nhất định, nằm trên nhiễm sắc thể 12, 14 và 9, là nguyên nhân gây ra hội chứng chân không yên. Tuy nhiên, hóa ra không thể giải thích sự phát triển của chứng rối loạn này chỉ do đột biến gen, do đó khoa học hiện đại coi bệnh lý này là bệnh đa nguyên sinh.

Hội chứng chân không yên thứ phát biểu hiện ở những người ở độ tuổi trưởng thành. Thông thường, những người trên 45 tuổi tìm đến bác sĩ với những phàn nàn về sự khó chịu ở chi dưới.

Các tình trạng sau đây của cơ thể có thể kích thích sự phát triển của nó:

  • Mang thai. Trong thời kỳ sinh đẻ, SDN được chẩn đoán trung bình ở 20% phụ nữ trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba. Thông thường, sau khi sinh con, cảm giác khó chịu như vậy sẽ biến mất. Mặc dù đôi khi nó vẫn tồn tại trong suốt phần đời còn lại của bạn.
  • Thiếu máu do thiếu sắt.
  • Uremia. Với sự gia tăng nồng độ urê trong máu, cùng với những lời phàn nàn về hội chứng chân không yên, có đến 80% bệnh nhân tìm đến bác sĩ. Và hầu hết trong số họ được chẩn đoán là bị suy thận. Những người chạy thận nhân tạo báo cáo RLS trong 33% trường hợp.
  • Đái tháo đường.
  • Amyloidosis.
  • Lạm dụng rượu.
  • Thiếu máu do thiếu Folic.
  • Thiếu vitamin B12 và vitamin B6 trong cơ thể.
  • Bệnh tuyến giáp.
  • Viêm khớp dạng thấp.
  • Porfiria.
  • Viêm nội mạc, xơ vữa động mạch chi dưới, suy tĩnh mạch mãn tính ở chân.
  • Đau thần kinh tọa.
  • Bệnh lý của tủy sống: bệnh lý tủy, khối u, chấn thương.
  • bệnh Parkinson.
  • Thừa cân. Nếu một người bị béo phì, thì hội chứng chân không yên sẽ phát triển ở anh ta với xác suất là 50%. Điều này đặc biệt đúng với những người trẻ thừa cân.
  • Hội chứng Tourette.
  • Xơ cứng teo cơ một bên
  • Cắt một phần dạ dày.
  • Đang dùng một số loại thuốc: thuốc chống loạn thần, thuốc chống trầm cảm ba vòng, histamine, thuốc chống co giật.

Đôi khi ở những người có khuynh hướng di truyền phát triển hội chứng chân không yên, các yếu tố môi trường không thuận lợi hoặc thói quen xấu có thể kích thích sự khởi phát của hội chứng này. Đặc biệt, uống một lượng lớn cà phê.

Ở những người bị bệnh thần kinh, chẳng hạn như bệnh Parkinson, hội chứng chân không yên có thể là do thuốc. Đôi khi hai bệnh lý này chỉ đơn giản là kết hợp với nhau và không có mối quan hệ nhân quả.

Tại sao hội chứng chân không yên phát triển chính xác ngày nay vẫn chưa được biết đến. Hầu hết các nhà khoa học giải quyết vấn đề này chỉ ra rằng rối loạn chức năng của hệ thống dopaminergic nằm ở trung tâm của rối loạn. Họ chỉ ra rằng có thể loại bỏ RLS bằng cách dùng thuốc thuộc nhóm dopaminergic. Ngoài ra, các triệu chứng của bệnh lý tăng cường chính xác vào ban đêm, khi mức dopamine trong các mô tăng lên. Tuy nhiên, cho đến nay, vẫn chưa rõ rối loạn dopamine nào làm cơ sở cho bệnh lý.

Các triệu chứng của Hội chứng Chân không yên

Image
Image

Các triệu chứng chính của hội chứng chân không yên là rối loạn cảm giác, biểu hiện bằng dị cảm và rối loạn vận động.

Rối loạn ảnh hưởng đến cả hai chân và cử động của các chi thường không đối xứng.

Rối loạn cảm giác xảy ra khi một người đang ngồi hoặc nằm. Sức mạnh tối đa của các triệu chứng đạt được trong khoảng thời gian từ 12 giờ đến 4 giờ sáng. Ở mức độ thấp hơn, các triệu chứng xuất hiện từ 6 đến 10 giờ sáng.

Khiếu nại mà bệnh nhân có thể trình bày:

  • Cảm giác ngứa ran ở chân.
  • Cảm giác tê bì hai chi dưới.
  • Cảm giác có áp lực ở chân.
  • Ngứa chi dưới.
  • Cảm giác nổi da gà chạy dọc chân.

Các triệu chứng này không kèm theo đau dữ dội, nhưng chúng rất khó chịu và gây khó chịu nghiêm trọng về thể chất. Một số bệnh nhân cho biết đau âm ỉ, nhức nhối hoặc đau nhẹ nhưng rõ rệt.

Cảm giác khó chịu khu trú chủ yếu ở cẳng chân, ít ảnh hưởng đến bàn chân. Khi bệnh lý tiến triển, hông, cánh tay, vùng đáy chậu và thậm chí cả thân đều tham gia vào quá trình này.

Trong giai đoạn đầu của sự phát triển RLS, một người bắt đầu cảm thấy khó chịu sau 15-30 phút sau khi đi ngủ. Trong tương lai, cảm giác khó chịu bắt đầu quấy rầy gần như ngay lập tức sau khi ngừng hoạt động thể chất, và sau đó vào ban ngày, khi chân nghỉ ngơi. Những người như vậy rất khó lái xe ô tô, di chuyển bằng đường hàng không, tham quan rạp hát và rạp chiếu phim, v.v.

Nói chung, một triệu chứng rõ ràng của Hội chứng Chân không yên là cảm giác khó chịu chỉ làm phiền một người trong thời gian anh ta bất động. Để loại bỏ sự khó chịu, anh ta buộc phải di chuyển chúng: lắc, ngọ nguậy, uốn cong và không cúi xuống. Có khi bệnh nhân đứng dậy dậm chân tại chỗ, xoa bóp chân, đi lại trong phòng vào ban đêm. Tuy nhiên, sau khi họ đi ngủ, cảm giác khó chịu quay trở lại. Khi một người bị RLS trong một thời gian dài, anh ta xác định cho mình một nghi thức vận động cụ thể để giúp anh ta giảm nhẹ tối đa.

Vào ban đêm, mọi người có hoạt động vận động quá mức của chân. Các động tác được lặp đi lặp lại một cách rập khuôn và liên tục. Một người uốn cong ngón chân cái hoặc tất cả các ngón chân, có thể di chuyển bàn chân. Trong trường hợp nghiêm trọng của hội chứng, mọi người co chân ở khớp hông và khớp gối. Mỗi đợt vận động không quá 5 giây. Tiếp theo là thời gian nghỉ 30 giây. Các tập như vậy được lặp lại trong vài phút hoặc vài giờ.

Nếu bệnh lý có diễn biến nhẹ, thì bản thân người đó có thể không biết về một hành vi vi phạm như vậy. Nó chỉ có thể được chẩn đoán trong quá trình chụp cắt lớp đa nhân. Khi RLS nặng, bệnh nhân thức giấc nhiều lần trong đêm và không thể ngủ được trong một thời gian dài.

Hành vi bệnh lý như vậy trong khi ngủ không thể không được chú ý. Vào ban ngày, một người cảm thấy mệt mỏi và yếu ớt. Các chức năng thần kinh của anh ta kém đi, sự chú ý bị ảnh hưởng, ảnh hưởng đến khả năng lao động của anh ta. Do đó, hội chứng chân không yên có thể là do các yếu tố nguy cơ gây trầm cảm, suy nhược thần kinh, tăng tính cáu kỉnh và tâm thần bất ổn.

Theo quy luật, trong hội chứng chân không yên nguyên phát, các triệu chứng bệnh lý tồn tại trong suốt cuộc đời, nhưng cường độ của chúng khác nhau. Căn bệnh này bắt đầu làm phiền một người mạnh mẽ hơn khi có biến động về cảm xúc, sau khi uống đồ uống có chứa caffeine, sau khi chơi thể thao.

Đại đa số mọi người cho biết rằng các triệu chứng bệnh lý, mặc dù từ từ, nhưng vẫn đang tiến triển. Đôi khi có những giai đoạn bình tĩnh, được thay thế bằng những giai đoạn trầm trọng hơn. Sự thuyên giảm lâu dài, kéo dài trong vài năm, xảy ra ở khoảng 15% bệnh nhân.

Nếu một người mắc hội chứng chân không yên thứ phát, thì diễn biến của hội chứng này được xác định bởi bệnh lý cơ bản. Tuy nhiên, rất hiếm khi bị loại bỏ.

Chẩn đoán Hội chứng Chân không yên

Image
Image

Chẩn đoán SND không khó đối với bác sĩ chuyên khoa. Nó bắt đầu bằng việc lắng nghe những phàn nàn của bệnh nhân.

Cuộc khảo sát dựa trên 4 tiêu chí:

  • Bệnh nhân muốn cử động chân vào ban đêm để hết khó chịu.
  • Sự khó chịu trở nên tồi tệ hơn khi nghỉ ngơi. Trong quá trình hoạt động thể chất, nó hoàn toàn không có, hoặc biểu hiện yếu ớt.
  • Khi một người di chuyển chân của họ, cảm giác khó chịu sẽ biến mất.
  • Vào ban đêm, sự khó chịu lên đến đỉnh điểm.

Nếu một người trả lời có cho cả 4 câu hỏi, thì khả năng cao là người ta có thể nghi ngờ hội chứng chân không yên.

Đảm bảo tập trung vào việc tìm ra nguyên nhân gây ra RLS. Nếu hội chứng này là chính, thì cuối cùng nó sẽ không được phát hiện.

Phương pháp cho phép bạn làm rõ chẩn đoán:

  • Polysomnography. Phương pháp này cho phép bạn xác định các chuyển động không tự chủ trong khi ngủ.
  • Điện sắc ký.
  • Xét nghiệm máu để xác định mức độ sắt, magiê, vitamin B, yếu tố dạng thấp trong đó.
  • Xét nghiệm máu và xét nghiệm sinh hóa củaRehberg, cho phép bạn đánh giá hoạt động của thận.
  • Siêu âm kiểm tra mạch máu ở chân.

Điều quan trọng là phải chẩn đoán phân biệt với các bệnh khác có triệu chứng tương tự.

Bệnh Các triệu chứng tương tự như các triệu chứng RLS Các triệu chứng không xảy ra với RLS
Bệnh thần kinh ngoại biên Một người cảm thấy khó chịu ở chi dưới, phàn nàn về dị cảm Không có nhịp điệu mà các triệu chứng của bệnh thần kinh xảy ra. Cảm giác khó chịu không biến mất sau khi bắt đầu hoạt động vận động.
Ectasia Người đó có biểu hiện lo lắng ngày càng tăng, anh ta muốn di chuyển chân của mình. Cảm giác khó chịu càng trầm trọng hơn khi nghỉ ngơi. Không có nhịp sinh học, không có cảm giác nóng rát ở chân, không "bò". Những người thân gần gũi không bị vấn đề tương tự.
Các bệnh về mạch máu Bệnh nhân kêu bò ở chân Cảm giác khó chịu tăng lên khi vận động, các mạch máu nổi rõ dưới da.
Chuột rút ban đêm Sự khó chịu có thể được giảm bớt bằng cách kéo dài chân. Co giật có một nhịp sinh học. Cảm giác khó chịu nảy sinh bất ngờ, chúng không gây ra cảm giác muốn cử động chân của bạn. Chuột rút không ngừng khi đi bộ.

Điều trị Hội chứng Chân không yên

Image
Image

Nếu RLS là do một căn bệnh nào đó gây ra, thì cần phải nỗ lực để loại bỏ nó. Bạn cũng có thể cần bổ sung sắt, vitamin B hoặc các vi chất dinh dưỡng khác.

Chỉ nên bắt đầu điều trị thiếu sắt khi mức ferritin trong máu giảm xuống còn 45 mg hoặc ít hơn. Các chế phẩm sắt được kê đơn kết hợp với axit ascorbic. Thực hiện chúng 3 lần một ngày, giữa các lần tiếp cận bàn ăn.

Nếu hội chứng chân không yên không phụ thuộc vào bất kỳ bệnh nào, thì bệnh nhân được chỉ định điều trị triệu chứng cho phép bạn đối phó với vấn đề. Theo quy định, liệu pháp như vậy có hiệu quả. Nó bao gồm hiệu chỉnh thuốc và không dùng thuốc.

Điều trị không dùng thuốc

Nếu một người đang dùng bất kỳ loại thuốc nào có thể kích hoạt sự phát triển của RLS, thì việc điều trị phải được điều chỉnh. Nếu có thể, họ sẽ từ chối sử dụng chúng.

Hãy chắc chắn để kích hoạt hoạt động thể chất, nhưng tải nên ở mức độ vừa phải. Tốt nhất là đi bộ trước khi đi ngủ, tắm rửa sạch sẽ, ăn uống điều độ. Bệnh nhân nên tránh cà phê và trà mạnh, sô cô la và các thực phẩm khác có thể chứa caffeine.

Đồ uống có cồn nên bị cấm, nếu không bị cấm thì nên hạn chế. Điều quan trọng không kém là ngừng hút thuốc, tuân thủ các thói quen hàng ngày.

Nếu bàn chân của một người bị lạnh, các triệu chứng của RLS sẽ tăng lên, và nếu họ ấm lên, chúng sẽ giảm đi. Vì vậy, nên ngâm chân hoặc xoa bóp làm ấm trước khi đi ngủ. Điều này sẽ làm giảm quá trình của bệnh lý.

Đối với vật lý trị liệu, các phương pháp như châm châm, bấm huyệt, xoa bóp, xoa bóp, kích điện đều có hiệu quả.

Thuốc

Thuốc được kê cho bệnh nhân khi hội chứng chân không yên làm giảm chất lượng cuộc sống của một người, gây mất ngủ và các liệu pháp khác không hiệu quả.

Bệnh nhân có thể được chỉ định dùng thuốc có thành phần thảo dược. Nếu họ không đối phó với nhiệm vụ, thì bạn sẽ cần phải chọn trong số các nhóm thuốc sau:

  • Benzodiazepines. Những loại thuốc này có thể giúp bạn ngủ sâu hơn, nhưng ít ảnh hưởng đến các triệu chứng RLS. Cần lưu ý rằng các loại thuốc có chất này có thể làm tăng cảm giác buồn ngủ vào ban ngày, làm trầm trọng hơn hiệu lực, tăng ngừng thở và gây nghiện. Do đó, chúng chỉ được sử dụng nếu thuốc dopaminergic không mang lại hiệu quả mong muốn và bệnh lý nghiêm trọng.
  • Thuốc dopaminergic. Loại bỏ các triệu chứng của RLS và cải thiện tình trạng của bệnh nhân. Theo quy luật, động lực tích cực được quan sát thấy ở 85% bệnh nhân. Các tác dụng phụ thường nhẹ và bệnh nhân cảm nhận rõ điều trị như vậy. Mặt tiêu cực của liệu pháp là sử dụng lâu dài có thể dẫn đến gia tăng các triệu chứng trong tương lai.
  • Thuốc chống co giật và opioid. Những loại thuốc này rất hiếm khi được kê đơn, trong trường hợp bệnh lý nặng và những loại thuốc trên không mang lại hiệu quả như mong muốn.

Điều trị Hội chứng Chân không yên là lâu dài và đôi khi suốt đời. Mặc dù trong một số trường hợp, thuốc chỉ được dùng trong các giai đoạn của đợt cấp. Nếu đơn trị liệu với một loại thuốc không đạt được hiệu quả mong muốn, thì nó sẽ được bổ sung bằng các loại thuốc từ nhóm khác.

Trong thời kỳ mang thai, hầu hết các loại thuốc đều chống chỉ định, vì vậy phụ nữ được chỉ định dùng axit Folic, thuốc chứa sắt. Nếu RLS diễn biến nặng, thì có thể dùng Clonazepam hoặc Levodopa với liều lượng tối thiểu.

Dự đoán và phòng ngừa hội chứng chân không yên

RLS vô căn phát triển và tiến triển chậm nhưng không đồng đều. Các giai đoạn thuyên giảm được thay thế bằng các giai đoạn trầm trọng hơn. Thông thường, chúng bị kích thích bởi các yếu tố bên ngoài, mặc dù ở 15% bệnh nhân, tình trạng thuyên giảm có thể kéo dài trong vài năm.

RLS thứ phát được xác định bởi quá trình của bệnh lý cơ bản. Nếu phương pháp điều trị của cô ấy được lựa chọn chính xác, thì mọi vi phạm có thể được chấm dứt hoàn toàn hoặc giảm đáng kể.

Đối với các biện pháp phòng ngừa RLS, họ thực hiện theo các khuyến nghị sau:

  • Điều trị kịp thời các bệnh lý về thận, mạch máu và tủy sống.
  • Thực hiện chế độ ăn kiêng được thiết kế để ngăn ngừa sự phát triển của sự thiếu hụt sắt, vitamin và vi chất dinh dưỡng trong cơ thể.
  • Điều chỉnh các rối loạn chuyển hóa.
  • Tuân thủ các khoảnh khắc của chế độ.
  • Giảm thiểu căng thẳng.
  • Từ chối tải trọng quá mức.
  • Từ chối những thói quen xấu.
  • Ngừng uống đồ uống và thực phẩm có chứa cà phê.

Hội chứng chân không yên là một bệnh lý thần kinh phổ biến, đòi hỏi bác sĩ phải chẩn đoán chính xác. Do đó, chẩn đoán này không nên bị bỏ qua nếu bệnh nhân phàn nàn về chứng mất ngủ và khó chịu ở chân.

Đề xuất: