Bệnh celiac ở trẻ em và người lớn - nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị bệnh celiac

Mục lục:

Bệnh celiac ở trẻ em và người lớn - nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị bệnh celiac
Bệnh celiac ở trẻ em và người lớn - nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị bệnh celiac
Anonim

Bệnh celiac là gì?

Bệnh Celiac là tình trạng không dung nạp thực phẩm có chứa gluten. Một phản ứng bệnh lý với chất này cung cấp cho ruột của con người. Bệnh bẩm sinh và có tính chất di truyền. Tuy nhiên, bức tranh toàn cảnh về sự phát triển của nó vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng.

Gluten đã đi vào ruột không thể bị phân hủy hoàn toàn, kết quả là hình thành độc tố. Chúng ảnh hưởng tiêu cực đến các bức tường của cơ thể, làm hỏng chúng. Quá trình này trong thời thơ ấu đi kèm với nôn mửa nhiều, phân có bọt và đầy hơi. Nếu trẻ không dung nạp gluten, điều này có thể hiểu ngay sau khi cho trẻ ăn bổ sung, vì phản ứng bệnh lý sẽ xảy ra sau khi thức ăn đến ruột.

Người lớn mắc bệnh celiac có thể được điều trị đầy hơi, rối loạn phân suốt đời, không nghi ngờ nguyên nhân thực sự gây rối loạn tiêu hóa dai dẳng.

bệnh celiac
bệnh celiac

Vì bệnh celiac dễ bị nhầm lẫn với các bệnh mãn tính của hệ tiêu hóa, nên mức độ phổ biến của nó bị đánh giá thấp hơn đáng kể. Vì vậy, có bằng chứng cho thấy ở Nga cứ một nghìn người thì có một người mắc căn bệnh này. Mặc dù gọi bệnh celiac là một bệnh không hoàn toàn đúng. Không dung nạp gluten chỉ là một cách sống. Anh ấy sẽ phải tuân theo một chế độ ăn kiêng nhất định, nghĩa là không có thành phần này trong các sản phẩm.

Có một số sự thật thú vị về chứng không dung nạp gluten:

  • Mọi người đã mắc phải bệnh lý này trong nhiều thế kỷ, nó xuất hiện kể từ thời điểm một người bắt đầu gieo lúa mì, lúa mạch đen và các loại ngũ cốc khác để làm thực phẩm;
  • Dân số nữ bị ảnh hưởng nhiều nhất, với sự khác biệt về chủng tộc. Vì vậy, ở Nhật Bản, Trung Quốc và Châu Phi, bệnh celiac thực tế không được chẩn đoán. Các nhà khoa học tin rằng điểm mấu chốt nằm ở cả thói quen dinh dưỡng của người dân các nước này và tình trạng di truyền của họ;
  • Một số vùng của Nga vẫn chưa công nhận bệnh celiac là một căn bệnh nên không thể tìm ra chẩn đoán như vậy ở đó;
  • Một số nhà khoa học nước ngoài cho rằng không dung nạp gluten ảnh hưởng đáng kể đến nguy cơ phát triển ung thư hệ tiêu hóa, vì vậy họ coi căn bệnh này là tình trạng tiền ung thư;
  • Nguy cơ con của cha mẹ mang mầm bệnh này là 1: 10.

Nguyên nhân của bệnh celiac

Các nhà khoa học đưa ra giả thuyết giải thích sự phát triển của căn bệnh này ở người:

  • Miễn dịch học. Lý thuyết này dựa trên thực tế là những người không dung nạp gluten có một số kháng thể nhất định đối với nó trong máu của họ. Ngoài ra, các kháng thể tự miễn dịch đối với các cấu trúc tế bào của ruột được phát hiện. Tế bào lympho trong biểu mô, số lượng tăng lên, cảm nhận gluten đã xâm nhập vào cơ thể như một thứ gì đó lạ. Kết quả là chúng bắt đầu làm hỏng ruột.
  • Enzyme. Lý thuyết này dựa trên sự vắng mặt của một loại enzyme trong ruột non có thể phân hủy gluten đến. Giả định này có quyền tồn tại, tuy nhiên, không có bằng chứng nào cho điều đó. Rốt cuộc, nếu một người tuân thủ chế độ ăn kiêng, các enzym trong ruột sẽ được phục hồi hoàn toàn.
  • Viral. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng đại đa số những người bị bệnh đều có tỷ lệ kháng thể đối với một trong các loại adenovirus tăng lên. Tuy nhiên, do nhiễm virus adenovirus, căn bệnh này không thể phát triển, vì nó là bệnh bẩm sinh. Vấn đề là gluten và adenovirus có trạng thái kháng nguyên giống nhau.
  • Pathoreceptor. Lý thuyết này dựa trên thực tế là bề mặt bên trong ruột của người bệnh có những rối loạn nhất định. Chúng có liên quan đến sự vi phạm thành phần protein trong ruột non, do đó nó không thể hấp thụ gluten.

Điều đáng chú ý là hầu hết các nhà khoa học coi lý thuyết miễn dịch học là có khả năng nhất. Tuy nhiên, không đáng để bác bỏ các giả định còn lại; việc kết hợp chúng sẽ hợp lý hơn. Kết quả là, bức tranh sau được hình thành: do thiếu một loại enzym đặc biệt, cơ thể không có khả năng phân hủy gluten, vì nó tích tụ lại, xảy ra ngộ độc ruột với chất độc. Đến lượt mình, anh ta đưa ra phản ứng bằng cách kích hoạt một số thụ thể nhất định. Trong "cuộc chiến" này, tổn thương xảy ra đối với ruột, khả năng tiêu hóa và hấp thụ của nó bị rối loạn. Đối với adenovirus, chúng được coi là tác nhân có thể gây ra phản ứng miễn dịch với gluten đã đi vào ruột.

Triệu chứng Celiac

Các triệu chứng của bệnh celiac
Các triệu chứng của bệnh celiac

Tài liệu giáo dục chỉ mô tả ba biểu hiện có thể có của bệnh. Tuy nhiên, còn rất nhiều triệu chứng nữa, chúng được nhìn nhận đơn giản như những bệnh lý khác của hệ tiêu hóa. Kết quả là, chẩn đoán chính xác là cực kỳ hiếm, và mọi người được điều trị cho các bệnh khác. Hơn nữa, liệu pháp hoàn toàn không hiệu quả.

Tuy nhiên, đừng quên những trường hợp hiện có kết quả sinh thiết ruột âm tính cho bệnh celiac. Trong trường hợp này, toàn bộ hình ảnh lâm sàng và xét nghiệm máu cho thấy sự hiện diện của bệnh.

Năm 1991, bệnh lý được hình dung như một tảng băng trôi. Đỉnh điểm là những người có khuynh hướng di truyền phát triển bệnh. Ngoài ra, ở phần trên cùng của tảng băng trôi là các biến thể đã được xác nhận đã được thành lập trên cơ sở lâm sàng, và có rất ít trong số đó. Dưới nước là một tỷ lệ rất lớn những người mắc bệnh, nhưng họ không được chẩn đoán về nó. Cơ sở của tảng băng là những người có khuynh hướng di truyền về căn bệnh này. Nó biểu hiện không phải từ khi sinh ra, mà là kết quả của việc tiếp xúc với các yếu tố tiêu cực, ví dụ, sau khi bị căng thẳng hoặc do suy giảm lực lượng miễn dịch.

Ngoài ra, việc đưa thực phẩm giàu gluten vào chế độ ăn uống sớm có tác động tiêu cực. Ví dụ, cháo bột báng, mà tất cả các bà đều yêu thích, có thể kích thích sự phát triển sớm của bệnh. Ngoài ra, mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý cũng sẽ trở nên tồi tệ hơn.

Các triệu chứng của bệnh celiac ở trẻ em

Bệnh sẽ biểu hiện bằng ba dấu hiệu:

  • Tăng nhu động ruột. Ghế có thể được năm lần một ngày hoặc nhiều hơn, nó nhiều, có kết cấu nhão. Có một lớp bóng trên bề mặt phân do chất béo. Mùi hắc và khó chịu, màu sắc thay đổi, có thể có bọt. Rửa sạch phân là một vấn đề.
  • Bụng của trẻ phình to về phía trước, đôi khi khiến bác sĩ nghi ngờ trẻ bị còi xương.
  • Trong hai năm đầu, sẽ có sự tụt hậu đáng kể về cân nặng. Sau hai tuổi, sự chậm phát triển của trẻ càng rõ rệt. Đồng thời, điều đáng lưu ý là tình trạng tăng cân không đủ sẽ bắt đầu xuất hiện sau khi bé được làm quen với thức ăn bổ sung. Trước đó, cân nặng của anh ấy vẫn bình thường.

Nếu những triệu chứng này rõ rệt, thì cũng có những dấu hiệu khác.

Chúng bắt đầu xuất hiện do cơ thể trẻ thiếu nhiều chất dinh dưỡng:

  • Một đứa trẻ có thể thụ động hoặc ngược lại, hung hăng. Anh ấy mệt nhanh hơn, thường cáu kỉnh.
  • Da bong tróc, tóc xơ xác. Viêm da dị ứng là phổ biến.
  • Đứa trẻ bị gãy xương thường xuyên mà không phải là điển hình trong thời thơ ấu. Thông thường, chúng hiếm khi xảy ra, vì xương của trẻ có tính đàn hồi.
  • Tư thế xấu.
  • Nhìn đứa trẻ đau đớn, tủi thân.
  • Giảm trương lực cơ.
  • Các bệnh lý từ khoang miệng thường được quan sát thấy. Bé bị viêm miệng tái đi tái lại nhiều lần, chảy máu nướu, sâu răng, men răng kém, có thể bị vỡ vụn.
  • Dấu hiệu thiếu máu.
  • Đứa bé có thể trông giống như một con nhện, nó có tay chân gầy và cái bụng nhô ra.

Khi trẻ lớn lên, hệ sinh dục sẽ bị rối loạn. Trẻ em gái không có kinh đúng giờ và trẻ em trai bị rối loạn chức năng tình dục.

Các triệu chứng của bệnh celiac ở người lớn

Bệnh lý có thể tiềm ẩn và không điển hình. Dạng thứ hai phát triển sau khi bệnh nhân 30 hoặc thậm chí 40 tuổi.

Nói chung, biểu hiện của bệnh như sau:

  • Rối loạn thần kinh biểu hiện trong rối loạn trầm cảm và đau nửa đầu.
  • Các bệnh ngoài da như: viêm da.
  • Viêm miệng, viêm lưỡi, mỏng men răng.
  • Bệnh thận.
  • Vô sinh.
  • Xét nghiệm máu sinh hóa cho thấy mức cholesterol giảm, tăng transaminase, phosphatase và albumin.
  • Viêm khớp. Ngoài ra, các khớp có thể đau nhức không rõ lý do.

Người ta thấy rằng có tới 8% phụ nữ vô sinh mắc bệnh celiac. Sau khi bắt đầu ăn kiêng đặc biệt, họ đã có thai và sinh con.

Nếu một người mắc phải một dạng bệnh tiềm ẩn, thì nó sẽ không tự biểu hiện ra ngoài theo bất kỳ cách nào. Hiếm khi có thể quan sát thấy các rối loạn tiêu hóa nhỏ, cũng như viêm da. Có thể phát hiện bệnh lý chỉ một cách tình cờ.

Biến chứng của chứng không dung nạp gluten

Các biến chứng của bệnh celiac
Các biến chứng của bệnh celiac

Dạng bệnh tiềm ẩn gây nguy hiểm nhất định nếu để lâu không biết:

  • Ung thư đường tiêu hóa.
  • Tiểu đường
  • Viêm màng ngoài tim
  • Dạng tự miễn của bệnh viêm gan hoặc viêm tuyến giáp
  • Xơ cứng bì, nhược cơ, v.v.

Chẩn đoán bệnh celiac

Để xác định chẩn đoán, bệnh nhân sẽ cần trải qua ba giai đoạn nghiên cứu:

  • Xét nghiệm máu. Cần phải xác định số lượng kháng thể antigliadin, để phát hiện sự hiện diện hoặc không có của kháng thể đối với endomysium, reticulin và transglutaminase mô.
  • Nếu kết quả là dương tính, thì sinh thiết ruột non là cần thiết. Nghiên cứu sẽ cung cấp thông tin về tình trạng của nhung mao của màng nhầy, liệu có phản ứng viêm và liệu có tế bào lympho với các thụ thể bị thay đổi hay không. Sinh thiết là giai đoạn quan trọng nhất của nghiên cứu.
  • Một bệnh nhân được áp dụng chế độ ăn kiêng không chứa gluten trong 6 tháng. Nếu sức khỏe của anh ấy được cải thiện, thì chẩn đoán sẽ được xác nhận chắc chắn.

Chế độ ăn uống sẽ được thực hiện ngay cả khi kết quả sinh thiết âm tính, nhưng nếu xét nghiệm miễn dịch dương tính. Khi chế độ ăn không chứa gluten cho thấy kết quả rõ ràng, các bác sĩ sẽ nói về bệnh celiac tiềm ẩn.

Sau 12 tháng, bệnh nhân lại hiến máu để làm xét nghiệm miễn dịch. Sau 12 tháng nữa, sinh thiết sẽ được thực hiện, tình trạng của ruột sẽ rất tuyệt vời.

Chẩn đoán Phân biệt

Trước khi một người được gửi đến làm thủ tục sinh thiết (được thực hiện dưới gây mê toàn thân), cần phải xác định xem rối loạn tiêu hóa có phải là kết quả của dị ứng, suy giảm miễn dịch, nhiễm trùng, v.v.

Điều quan trọng cần biết là với bệnh celiac sẽ không có chất nhầy và máu trong phân, và chế độ ăn không có gluten sẽ cho kết quả khả quan.

Điều trị bệnh Celiac

Nếu một người thực sự mắc bệnh, thì anh ta sẽ phải tuân thủ chế độ ăn không có gluten suốt đời. Để làm được điều này, cần phải loại trừ mì ống và bánh mì, lúa mạch trân châu, bột báng và bột yến mạch, xúc xích và xúc xích rẻ tiền, cốt lết, bánh kẹo và nước sốt khỏi thực đơn. Ngoài ra, điều quan trọng là phải từ bỏ bia, ca cao, cà phê, phô mai, sữa chua, phô mai, thực phẩm đóng hộp, tương cà và sốt mayonnaise.

Nếu 1 mg gluten có trong 100 g sản phẩm, chỉ số này sẽ rất quan trọng đối với bệnh nhân.

Được phép tiêu thụ:

Điều trị bệnh celiac
Điều trị bệnh celiac
  • Cá và thịt;
  • Trứng và sữa tự nhiên, cũng như các sản phẩm dựa trên nó;
  • Trái cây và rau quả;
  • Kiều mạch, kê và ngô;
  • Đậu;
  • Mứt cam và sô cô la.

Trẻ em dưới 12 tháng tuổi sẽ cần ăn sữa công thức làm từ đậu nành hoặc sản phẩm thủy phân casein. Khi có nhu cầu sử dụng thực phẩm bổ sung, có thể sử dụng ngũ cốc không chứa gluten.

Khi chẩn đoán được xác định, có thể cần điều trị triệu chứng:

  • Để phục hồi hệ vi sinh: Enterofuril (như một chất khử trùng), Linex, Bifiform, Aktimel (như một chế phẩm sinh học), Hilak forte (như một prebiotic).
  • Để bình thường hóa quá trình tiêu hóa - Pancreatin hoặc Creon.
  • Để loại bỏ đầy hơi - Plantex hoặc Espumizan.
  • Để loại bỏ tiêu chảy - Imodium hoặc Smekta.
  • Để bình thường hóa cân bằng nước và điện giải - Canxi Gluconate và Panangin.
  • Để tăng cơ, cần điều chỉnh dinh dưỡng đầy đủ với việc tăng hàm lượng calo trong bữa ăn.
  • Nếu có dấu hiệu của bệnh beriberi, bệnh nhân sẽ cần uống hỗn hợp vitamin tổng hợp. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, axit nicotinic và vitamin được tiêm vào tĩnh mạch - K, A, D, E, B.
  • Glucocorticosteroid được kê đơn để điều trị các bệnh tự miễn.
  • Nếu phát hiện thiếu hụt protein, sẽ cần đến albumin và các axit amin.

Ngoài ra, việc loại bỏ các bệnh đi kèm, nếu có, là cần thiết.

Người ốm không nên dùng một số loại thuốc. Điều này áp dụng cho những sản phẩm có chứa gluten trong thành phần của viên nang hoặc vỏ. Ví dụ, đây là Festal, Complivit, Mezim Forte và những loại khác. Ngoài ra, bạn không nên dùng các sản phẩm có chứa mạch nha, chẳng hạn như Novo-Passit.

Bệnh Celiac không phải là câu

Nếu chẩn đoán thực sự được xác nhận, thì bệnh nhân thường được coi là khuyết tật. Tuy nhiên, khi một người tuân thủ chế độ ăn kiêng, chất lượng cuộc sống của anh ta thực tế không bị ảnh hưởng, và tiên lượng khá thuận lợi. Sau 14 ngày, các vấn đề về đường tiêu hóa sẽ biến mất và sau 60 ngày, sự cân bằng nước-điện giải, khoáng chất, vitamin và protein trong cơ thể sẽ bình thường hóa.

Trẻ 12 tháng hoàn toàn bắt kịp sự phát triển thể chất của các bạn cùng lứa tuổi. Tuy nhiên, nếu chế độ ăn uống bị phá vỡ, điều này sẽ dẫn đến sự trở lại của tất cả các hiện tượng tiêu cực và nguy cơ phát triển ung thư cũng tăng lên.

Đề xuất: