Táo bón ở người lớn - nguyên nhân và triệu chứng của táo bón mất trương lực, cách điều trị, tại sao táo bón lại nguy hiểm?

Mục lục:

Táo bón ở người lớn - nguyên nhân và triệu chứng của táo bón mất trương lực, cách điều trị, tại sao táo bón lại nguy hiểm?
Táo bón ở người lớn - nguyên nhân và triệu chứng của táo bón mất trương lực, cách điều trị, tại sao táo bón lại nguy hiểm?
Anonim

Táo bón là gì?

Các loại táo bón
Các loại táo bón

Táo bón là tình trạng một người không có phân trong hơn 24 giờ hoặc đi tiêu nhưng sau đó lại có cảm giác đi tiêu không hoàn toàn.

Ở một người khỏe mạnh, tần suất đi tiêu phụ thuộc vào chế độ dinh dưỡng, thói quen và lối sống. Những người bị táo bón thường phàn nàn về tình trạng mệt mỏi kinh niên, có mùi vị khó chịu trong miệng, buồn nôn và giảm cảm giác thèm ăn. Ở những bệnh nhân bị táo bón, bụng sưng to, da có màu vàng nâu không ngon, có thể thấy thiếu máu nhẹ và thiếu vitamin do không hấp thu được chất dinh dưỡng do dùng thuốc nhuận tràng thường xuyên.

Táo bón (táo bón) ảnh hưởng đến 20% dân số thế giới, hầu hết là cư dân các nước phát triển. Vấn đề rối loạn nhịp tim có liên quan đến tất cả các nhóm tuổi. Thông thường, táo bón phát triển ở những người 25-40 tuổi, và sau đó vấn đề chỉ trở nên tồi tệ hơn. Ở độ tuổi sinh đẻ, phụ nữ thường bị táo bón. Trong thời kỳ mãn kinh nam và nữ, sự khác biệt về mặt thống kê là tối thiểu. Táo bón ở người lớn tuổi thường gặp hơn ở người trẻ khoảng 5 lần. Những quan sát này được công nhận bởi hầu hết các nhà nghiên cứu liên quan đến tiêu hóa liên quan đến tuổi tác.

Mô tả bệnh

Đi tiêu bình thường
Đi tiêu bình thường

Đại tiện bình thườnglà chỉ số về sức khỏe của con người. Nhiều nguồn khác nhau cho biết các chỉ tiêu sinh lý gần đúng về tần suất đại tiện, khối lượng phân hình thành mỗi ngày, hình dạng và độ đặc của phân.

Hoạt động bình thường của đường tiêu hóa được đặc trưng bởi các đặc điểm sau:

  • Sự tống hơi của ruột ở người khỏe mạnh xảy ra với tần suất từ ba lần một ngày đến ba lần một tuần;
  • Trọng lượng phân dao động từ 100 đến 200 gam mỗi ngày, tỷ lệ tối thiểu là 40 gam;
  • Hình dạng của phân có dạng hình trụ (xúc xích);
  • Phân mềm.

Rối loạn đại tiện trong một số trường hợp là một biến thể của tiêu chuẩn và là ngẫu nhiên. Trong khi đó, táo bón hầu như luôn là dấu hiệu của các bệnh lý đường tiêu hóa, biểu hiện bằng táo bón và các triệu chứng khác.

Trong chẩn đoán lâm sàng của IBS, các kiểu đi tiêu sau đây tương ứng với táo bón:

  • Ít hơn ba lần một tuần;
  • Phân nhỏ hơn 40 gram;
  • Hành động đi kèm với sự căng thẳng mạnh mẽ và kết thúc bằng việc thải ra những cục phân nhỏ dày đặc có hình tròn;
  • Trong một số trường hợp, đại tiện chỉ có thể thực hiện được bằng cách ép làm rỗng trực tràng.

Tiêu chuẩn chủ quan về táo bón ở bệnh nhân hội chứng táo bón cơ năng:

  • Cảm giác đi tiêu không hoàn toàn sau khi đi tiêu;
  • Cảm giác tắc nghẽn (có phích cắm) trong trực tràng.

Táo bón không phải lúc nào cũng đúng, nó có thể chỉ là tạm thời và tồn tại trong thời gian ngắn.

Loại trừ sự xuất hiện ngẫu nhiên của rối loạn nhịp đường ruột:

  • Xác định hai hoặc nhiều hơn các dấu hiệu lâm sàng trên của bệnh táo bón và cảm giác chủ quan ở bệnh nhân;
  • Thời gian kéo dài của các triệu chứng táo bón. Người ta thường chấp nhận rằng táo bón là đúng nếu nó tiếp tục trong mười hai tuần trong sáu tháng trước ngày đến gặp bác sĩ (có thể thuyên giảm một thời gian ngắn tại thời điểm này).

Táo bón nguy hiểm như thế nào?

Tại sao táo bón lại nguy hiểm
Tại sao táo bón lại nguy hiểm

Căn cứ vào mức độ ảnh hưởng của táo bón đến chất lượng cuộc sống và sức khỏe con người, chúng được chia thành 3 loại:

  • Bồi bổ. Táo bón không có tác dụng đáng chú ý trong việc cân bằng nội môi của cơ thể. Nhiều nhà nghiên cứu coi giai đoạn này là giới hạn trên của tiêu chuẩn sinh lý;
  • Bù trừ. Trạng thái ranh giới giữa bình thường và bệnh lý. Biên giới với giai đoạn bù trừ của táo bón có điều kiện. Nguy hiểm thấp hoặc trung bình cho cơ thể;
  • Mất bù. Táo bón bệnh lý, thường kèm theo bệnh lý. Nó có tác dụng sinh lý bệnh đối với cơ thể, trong một số trường hợp có thể gây ra những biến đổi hình thái ở các cơ quan nội tạng. Nguy hiểm trung bình hoặc cao cho cơ thể.

Tôi. Giai đoạn táo bón còn bù

Giai đoạn táo bón bù
Giai đoạn táo bón bù

Hầu hết những người bị táo bón giai đoạn này đều không đi khám. Họ được điều trị bằng y học cổ truyền hoặc thuốc không kê đơn, việc phòng ngừa được thực hiện bằng cách thử nghiệm với chế độ ăn kiêng. Giai đoạn điển hình nhất đối với những người từ 25 đến 45 tuổi bị táo bón chức năng. Ở trẻ em, táo bón bù thường có nguồn gốc hữu cơ, cụ thể là, nó là kết quả của sự kéo dài bất thường của một số đoạn ruột. Những thay đổi bệnh lý trong cơ thể liên quan đến táo bón không được biểu hiện. Trước hết, chất lượng cuộc sống bị ảnh hưởng.

Giai đoạn táo bón còn bù được đặc trưng bởi các đặc điểm chẩn đoán sau:

  • Khi phỏng vấn bệnh nhân, chứng rối loạn thần kinh, căng thẳng, rối loạn tâm thần và cảm xúc được tiết lộ, cũng như điều kiện sống đặc biệt khi một người buộc phải kiềm chế nhu cầu đi đại tiện trong một thời gian dài;
  • Với các nghiên cứu chuyên sâu về chức năng và phòng thí nghiệm của đường tiêu hóa, có thể xác định các dấu hiệu vi phạm chức năng hấp thụ của ruột, trong một số trường hợp, giai đoạn đầu của rối loạn chức năng của các cơ quan nội tạng liên quan đến đường tiêu hóa được ghi lại.

Về mặt lâm sàng, giai đoạn táo bón còn bù được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

  • Không đi tiêu trong hai hoặc ba ngày, hiếm khi lâu hơn;
  • Đau và chướng bụng, cường độ phụ thuộc trực tiếp vào thời gian táo bón;
  • Việc nhịn đại tiện kéo dài, hành động thường luôn kết thúc thành công;
  • Hình dạng của phân theo thang Bristol tương ứng với loại thứ hai, ít thường xuyên hơn loại thứ nhất.

Để điều trị táo bón còn bù, nên liên hệ với bác sĩ dinh dưỡng lâm sàng hoặc bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa để điều chỉnh hành vi ăn uống và lựa chọn thuốc nhuận tràng tối ưu. Trong giai đoạn này, điều quan trọng là phải bình thường hóa lĩnh vực tâm lý-tình cảm của cuộc sống. Theo các chỉ định, nên khiếu nại với bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ tâm lý.

II. Giai đoạn táo bón dưới bù

táo bón
táo bón

Thường thì đây là sự tiếp diễn của kịch bản tiêu cực của táo bón còn bù. Đôi khi nó phát triển như một bệnh lý độc lập hoặc một triệu chứng của một bệnh khác. Táo bón dưới bù chức năng được chẩn đoán ở nhóm tuổi lớn hơn (50-60 tuổi), có thể có dao động về tuổi (ở lứa tuổi sớm bị táo bón hữu cơ). Về mặt lâm sàng, táo bón dưới bù được chẩn đoán bằng cách loại trừ. Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với sự trợ giúp của các nghiên cứu dụng cụ và phòng thí nghiệm và các xét nghiệm chức năng. Một cuộc kiểm tra chuyên sâu chắc chắn được chỉ định nếu tiền sử bệnh nhân không bị táo bón trước đó.

Thay đổi bệnh lý ở mức độ vừa phải:

  • Khi phỏng vấn bệnh nhân với bối cảnh rối loạn thần kinh, căng thẳng, v.v., các bệnh lý của các cơ quan và hệ thống nội tạng được tiết lộ (tổn thương gan, túi mật, trĩ, nứt hậu môn);
  • Các nghiên cứu chuyên sâu về đường tiêu hóa cho thấy các dấu hiệu suy giảm chức năng vận động, bài tiết và bài tiết, đôi khi là các triệu chứng tổn thương các cơ quan và hệ thống nội tạng.

Về mặt lâm sàng, giai đoạn táo bón dưới bù được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

  • Không đi tiêu trong ba đến bảy ngày liên tục hoặc hơn;
  • Đau vùng bụng (cần phân biệt đau dạ dày, ruột, trực tràng và hậu môn);
  • Việc đi đại tiện kéo dài, hành động rất khó khăn, đôi khi cần trợ giúp để làm sạch ruột;
  • Hình dạng của phân theo thang Bristol tương ứng với loại thứ nhất hoặc thứ hai.

Để khắc phục chứng táo bón mất bù, cần phải khám chuyên sâu thường xuyên, bao gồm cả nội soi đại tràng (nội soi ruột xa).

III. Giai đoạn táo bón mất bù

Giai đoạn táo bón mất bù
Giai đoạn táo bón mất bù

Kèm theo những thay đổi bệnh lý của cơ thể. Nó thường được chẩn đoán ở độ tuổi 50-60 (có thể có sự sai lệch về tuổi tác). Nó có thể là sự tiếp tục của giai đoạn bù trừ hoặc hoạt động như một phức hợp triệu chứng của bệnh cơ bản. Dấu hiệu đáng báo động nhất là sự phát triển nhanh chóng của chứng táo bón so với nền của bệnh giảm bình thường đường ruột trước đó và sự vắng mặt của IBS trong lịch sử. Nên nhập viện (theo chỉ định) và khám chuyên sâu. Sau khi loại bỏ các nguyên nhân gây táo bón, bạn cần tiếp tục khám định kỳ theo tần suất mà bác sĩ đề nghị.

Thay đổi bệnh lý ở mức độ vừa phải hoặc rõ rệt:

  • Trong quá trình khảo sát, một bệnh đường tiêu hóa đã chuyển trước đây hoặc một bệnh mãn tính của các cơ quan nội tạng được phát hiện. Đặc biệt chú ý đến sự nhanh chóng của bệnh sinh;
  • Với những nghiên cứu chuyên sâu về đường tiêu hóa, các dấu hiệu tổn thương của các cơ quan và hệ thống bên trong được ghi nhận.

Về mặt lâm sàng, giai đoạn táo bón mất bù được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

  • Không có phân trong một tuần trở lên;
  • Đau và chướng bụng kèm theo mất nhu động ruột;
  • Không muốn đi đại tiện, cần trợ giúp đi tiêu;
  • Hình dạng của phân theo thang Bristol tương ứng với loại thứ nhất hoặc thứ hai (có thể có hình dạng khác trong khi thụt).

Điều trị táo bón mất bù trước khi khám chuyên sâu về đường tiêu hóa và các hệ thống cơ thể khác.

Dựa vào ảnh hưởng của táo bón đối với cân bằng nội môi, có những hậu quả ngắn hạn và dài hạn làm giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân:

  • Hậu quả cận kề của táo bón - nhiễm độc cơ thể theo phân, rối loạn chức năng đường tiêu hóa, rối loạn vi khuẩn;
  • Ảnh hưởng lâu dài của táo bón - trĩ, viêm ruột, chảy máu khi đi tiêu, tắc ruột, lồng ruột, polyp và khối u trong trực tràng.
  • Giảm chất lượng cuộc sống - tiêu hao calo, khó chịu liên tục, không kiểm soát phân.

Nguyên nhân gây táo bón ở người lớn

Tôi. Thay đổi ruột hữu cơ

Thay đổi hữu cơ của ruột không phải là nguyên nhân phổ biến nhất gây táo bón ở người lớn. Trước đây, người ta thường tin rằng những thay đổi hữu cơ chỉ có thể là bẩm sinh và do đó, chúng sẽ gây ra táo bón ở trẻ em. Tuy nhiên, nghiên cứu y học trong nửa sau của thế kỷ trước ở một mức độ nào đó đã bác bỏ tuyên bố này.

Nguyên nhân gây táo bón hữu cơ ở người lớn - dị tật đường ruột bẩm sinh và mắc phải:

Nguyên nhân của táo bón hữu cơ ở người lớn
Nguyên nhân của táo bón hữu cơ ở người lớn
  • Dolichocolon - ruột kết dài hơn bình thường, có sự thay đổi các hạch của các bức tường cơ của ruột. Kết quả là, quá trình di chuyển của phân bị kéo dài và chậm lại. Táo bón trong trường hợp dolichocolon bẩm sinh mà không được điều trị sẽ tiếp tục đến tuổi trưởng thành. Ở người lớn, dolichocolon là hậu quả của việc lạm dụng thuốc xổ và thuốc nhuận tràng, cũng như rối loạn chuyển hóa trong thành ruột già;
  • Megacolon là sự mở rộng của đại tràng. Đối với người lớn, lý do là như nhau. Megacolon mắc phải được coi là nếu không có những thay đổi bẩm sinh trong thành ruột (cấu trúc, mất sản). Một dấu hiệu của bệnh lý mắc phải là táo bón với căn nguyên của megacolon, biểu hiện ở tuổi trưởng thành;
  • Dolichosigma - kéo dài đại tràng xích ma. Kéo dài và mở rộng - megadolichosigma. Trong phần này, có sự tích tụ của phân đã di chuyển từ ruột non. Bệnh dolichosigma mắc phải là hậu quả của quá trình lên men và phân hủy trong ruột với lối sống ít vận động. Những thay đổi về kích thước và hình thái của phần này là nguyên nhân phổ biến của chứng táo bón bẩm sinh. Hậu quả của vòng luẩn quẩn bệnh sinh, dolichosigma là nguyên nhân của táo bón mắc phải;
  • Vòng bổ sung của đại tràng sigma. Quan sát thấy sự gia tăng bất thường về chiều dài của đại tràng sigma, thường là hai hoặc ba vòng. Lý do cũng giống như dolichosigma. Sự hiện diện của các vòng lặp đi kèm với táo bón kéo dài;
  • Viêm ruột kết là một dị tật bẩm sinh hoặc mắc phải, là hậu quả của sự sa xuống của đại tràng (điểm yếu của bộ máy dây chằng của mạc treo), ở phụ nữ, nó phát triển sau khi sinh con. Nó được đặc trưng bởi sự chậm lại nhu động ruột và kết quả là táo bón. Nó được chẩn đoán bằng phương pháp chụp nước tiểu - một phương pháp chụp X-quang để kiểm tra ruột bằng cách đổ chất cản quang vào nó;
  • Viêm đại tràng ngang - đi xuống vùng chậu của đại tràng ngang. Vị trí bình thường là ở hình chiếu trên rốn. Transversoptosis đi kèm với đau, kết dính, suy giảm nội tâm và kết quả là táo bón. Góp phần vào sự phát triển của bệnh này, vẹo cột sống, vẹo cột sống và các dạng cong khác của cột sống;
  • Sự kém hiệu quả của van hồi tràng (Van Bauhinia). Van hồi tràng là một hình thái hình thành ở ranh giới của ruột non và ruột già, có tác dụng ngăn không cho các chất trong ruột già tống xuống ruột non. Có dị tật bẩm sinh và mắc phải. Về mặt lâm sàng, nó được biểu hiện bằng nhiều triệu chứng, đặc biệt là táo bón và tiêu chảy xen kẽ;
  • Viêm túi thừa của đại tràng xích ma. Túi thừa là một phần nhô ra giống như thoát vị của thành ruột, là kết quả của quá trình loạn dưỡng trong thành ruột già trên nền của áp suất cao trong ruột. Nó thường phát triển trên 50 tuổi. Biểu hiện lâm sàng bằng xu hướng táo bón, chảy máu hậu môn, đầy hơi (thường xuyên thải khí trong ruột), cảm giác đau kéo và nặng ở bên trái, biến mất sau khi đại tiện.

Nguyên nhân gây táo bón hữu cơ ở người lớn cũng có thể là quá trình viêm dính, tắc ruột cấp tính (lồng ruột, thắt ruột, tắc ruột, cũng như tắc động và chèn ép, do tác động của khối u trên thành ruột).

II. Rối loạn chức năng ruột

Rối loạn chức năng ruột
Rối loạn chức năng ruột

Rối loạn chức năng ruột là nguyên nhân phổ biến gây táo bón ở người lớn. Táo bón có nguồn gốc chức năng là một loại rối loạn vận động của ruột già. Rối loạn vận động có thể kèm theo tiêu chảy và / hoặc táo bón.

Rối loạn vận động chiếm ưu thế trong cơ chế bệnh sinh của táo bón được chia thành:

  • Atonic - kết quả của sự thư giãn bệnh lý của các cơ trơn của ruột;
  • Co cứng - kết quả của phản xạ co thắt cơ vòng hậu môn hoặc phần khác của đại tràng.

Trong thực hành lâm sàng, có khó khăn trong việc phân biệt táo bón mất trương lực và chứng co cứng do ảnh hưởng lẫn nhau của các yếu tố gây ra biểu hiện của chúng.

Trong khi đó, nó được coi là chứng táo bón mất cân bằng ở người:

  • Ít vận động;
  • Chán nản với các rối loạn tâm thần và các bệnh tâm thần khác nhau;
  • Ăn hầu hết các thực phẩm giàu calo có chứa protein động vật;
  • Thường xuyên ngăn chặn nhu cầu đi đại tiện tự nhiên.

Táo bón co cứng thường phát triển ở những người bị:

  • Vấn đề ở vùng cơ thắt hậu môn (nứt, trĩ) và rối loạn chức năng cơ quan gây co thắt phản xạ của ruột;
  • Dấu hiệu nhiễm độc mãn tính với muối của kim loại nặng;
  • Bệnh nội tiết (tổn thương tuyến giáp tự miễn, đái tháo đường);
  • Tiền sử mắc các bệnh mãn tính và thời gian điều trị lâu dài bằng các loại thuốc gây rối loạn chức năng ruột, bao gồm cả thuốc kháng sinh.

Táo bón sau khi dùng kháng sinh

thuốc kháng sinh
thuốc kháng sinh

Việc sử dụng thuốc kháng sinh, tất nhiên, dẫn đến rối loạn chức năng của ruột. Trong một số trường hợp, táo bón là hậu quả của liệu pháp kháng sinh. Cơ chế bệnh sinh chưa được hiểu đầy đủ, có thể, có sự vi phạm các chức năng cơ bản của ruột già.

Chức năng sinh lý chính của ruột già:

  • Hình thành khối phân trước khi phun trào, tham gia vào hành vi đại tiện;
  • Tái hấp thu chất điện giải (nước) - chức năng này của ruột là duy nhất, sự hấp thụ nước chỉ xảy ra ở phần đặc;
  • Hình thành hệ vi sinh vật sinh học nội sinh của hệ vi sinh vật sống hoại sinh, thực hiện các chức năng tăng cường hoạt động sinh lý của ruột, tổng hợp hormone, khử độc các chất chuyển hóa và kích hoạt hệ thống miễn dịch.

Hậu quả là dùng kháng sinh kéo dài (từ 30 ngày) kèm theo rối loạn vận động dạng táo bón có thể là do:

  • Dysbacteriosis, do đó hoạt động sinh lý của ruột bị suy yếu (giảm hình thức phân đoạn nhịp nhàng, con lắc, chuyển động nhu động và chống nhu động);
  • Tăng tái hấp thu nước dẫn đến chyme bị mất nước;
  • Làm chậm nhu động ruột kết, và kết quả là giữ lại các chất chứa trong ruột già.

Ngồi là nguyên nhân phổ biến của táo bón

Vị trí ngồi
Vị trí ngồi

Quy trình làm sạch ruột bình thường diễn ra như thế nào?Việc đại tiện là cần thiết để hoàn tất quá trình tiêu hóa và thải bỏ thức ăn đã qua chế biến.

  • Khi trực tràng chứa đầy phân, nó sẽ căng ra một cách tự nhiên. Bộ não nhận tín hiệu từ các tế bào nhạy cảm trong ruột. Người càng lớn tuổi, độ nhạy của các thụ thể này càng giảm. Vì vậy, để bắt đầu quá trình đại tiện, những người có tuổi đòi hỏi sự co giãn của ruột nhiều hơn. Phần dưới của trực tràng nhạy cảm nhất, điều này giải thích cho cảm giác thèm ăn tăng lên khi ở tư thế thẳng đứng. Cũng chính vì lý do đó mà hầu như tất cả các bệnh nhân nằm liệt giường đều bị táo bón.
  • Giai đoạn tiếp theo của hành vi đại tiện là sự bắt đầu của các cơn co thắt không tự chủ của các cơ trực tràng và đại tràng sigma, do đó phân di chuyển về phía hậu môn. Một người không thể tác động đến lực co bóp của các cơ ruột nếu anh ta không dùng bất kỳ loại thuốc nào cho điều này.
  • Nhưng một người có thể kiểm soát sự thư giãn và căng thẳng của các cơ tròn của hậu môn bằng nỗ lực của ý chí. Nhờ vậy, có thể kiềm chế hành vi đại tiện cho đến thời điểm thích hợp. Tuy nhiên, vẫn không thể kiểm soát vô hạn hoặc rất lâu.
  • Khi một người đã quyết định rằng đã đến lúc phải thải hết phân ra ngoài, cơ hậu môn trực tràng sẽ giãn ra, sàn chậu hạ xuống và góc hậu môn trực tràng mở rộng. Nếu các cơ của hậu môn không căng tại một thời điểm nhất định, thì chuyển động của ruột sẽ xảy ra.

Vị trí cơ thể tối ưu để đi tiêu hoàn toàn là tư thế ngồi xổm. Trong nhân dân, tư thế này của cơ thể được gọi là “tư thế chim ưng”. Mặc dù nhà vệ sinh là một vật dụng tiện nghi, nhưng nó lại góp phần khiến mọi người trở nên táo bón kinh niên. Thật vậy, không thể ngồi trên bồn cầu ở tư thế “đúng”, trong đó hoạt động tối ưu của tất cả các cơ vùng chậu sẽ đạt được. Trong khi đó, thường chỉ cần thay đổi tư thế là đủ và táo bón sẽ tự hết.

táo bón
táo bón

Thái độ đối với hành vi nhịn đại tiện ở một số quốc gia trên thế giới. Hầu hết các dân tộc trên thế giới không coi quá trình đi cầu là hành động thiếu thẩm mỹ hoặc khiếm nhã. Ví dụ, ở Châu Phi, không chỉ mọi trẻ em, mà mọi người lớn đều có thể rút ruột nơi mình đang cần. Ở Ấn Độ, họ vẫn tiếp tục bán những chiếc bồn cầu như vậy, trên đó bạn có thể thực hiện cái gọi là "tư thế đại bàng" và làm sạch ruột của bạn một cách hiệu quả nhất có thể.

Vai trò của hệ thần kinh tự chủ trong việc đi tiêu. Hệ thần kinh tự chủ trực tiếp tham gia vào quá trình đại tiện. Vì vậy, bộ phận giao cảm góp phần làm cho một người có cảm giác thèm ăn, và cũng có tác dụng giữ phân. Ngược lại, đối với bộ phận phó giao cảm của hệ thần kinh tự chủ, nó kích thích nhu động ruột và ức chế sự thèm ăn.

Hai bộ phận của hệ thống thần kinh tự chủ luôn đối đầu với nhau. Tuy nhiên, sự chống đối như vậy không gây hại cho cơ thể con người, mà ngược lại, nó có tác dụng tích cực đối với hành vi đại tiện. Hệ thống giao cảm bảo vệ và vận động cơ thể, nhanh chóng phản ứng với bất kỳ thay đổi nào. Hệ phó giao cảm hoạt động chậm hơn, nó có nhiệm vụ giữ ẩm cho tất cả các màng nhầy trong cơ thể, bao gồm cả việc giữ ẩm cho ruột. Nhờ tác dụng của nó, các cơ chế như nôn mửa và tiêu chảy, cũng như đại tiện, được kích hoạt.

Chất dẫn truyền thần kinh chính điều hòa hệ phó giao cảm là acetylcholine. Điều này có thể xảy ra do tác dụng của nó trên các thụ thể cholinergic muscarinic và nicotinic. Chất dẫn truyền thần kinh peptide cholecystokinin chịu trách nhiệm cho hoạt động của hệ thần kinh giao cảm.

Nếu những hệ thống phức tạp này bị lỗi, quá trình vận động bình thường của ruột sẽ bị ảnh hưởng. Điều này đặc biệt được chú ý bởi những người hút thuốc, những người không có điếu thuốc sẽ không thể thực hiện hành vi đại tiện. Điều này là do nicotine có tác dụng kích thích mạnh lên hệ thần kinh phó giao cảm và là một loại "thuốc nhuận tràng".

Kích hoạt tự nhiên của hệ phó giao cảm xảy ra vào các giờ buổi sáng (từ 5 đến 7 giờ sáng). Nếu bạn không can thiệp vào quá trình này, thì chuyển động ruột sẽ xảy ra vào thời điểm này. Nếu không có hành động đại tiện vào buổi sáng, điều này cho thấy nhịp điệu sinh học bị thất bại.

Nhịp sinh học của con người được y học Trung Quốc nghiên cứu rất kỹ. Thời gian hoạt động tối đa của năng lượng Âm rơi chính xác vào các giờ buổi sáng. Sẽ rất tệ nếu một người kiềm chế ham muốn tự nhiên để làm rỗng ruột. Điều này đặc biệt nguy hiểm đối với phụ nữ. Đồng thời, cưỡng bức thực hiện hành vi đại tiện cũng tai hại không kém.

Táo bón sau khi cắt bỏ túi mật

Túi mật có cấu tạo giải phẫu và sinh lý gần với gan. Phẫu thuật cắt bỏ túi mật đi kèm với sự phát triển của hội chứng sau cắt túi mật (PCS). Với quá trình hậu phẫu không phức tạp, chức năng của túi mật được bù đắp bởi đường mật của gan, và sau một thời gian, tình trạng của bệnh nhân trở lại bình thường.

PCES về mặt lâm sàng giống như một chứng rối loạn tạm thời hoặc vĩnh viễn (với sự chữa lành phức tạp sau phẫu thuật):

  • Tiếtmật, thay đổi thành phần hoá lý và sinh học của nó;
  • Giai điệu của cơ vòng của ống mật chủ (cơ vòng Oddi);
  • Đổ mật vào tá tràng kèm theo ứ hoặc tắc nghẽn dòng chảy của mật, viêm, trào ngược hoặc đảo ngược dòng chảy của mật, rối loạn chức năng tá tràng với các triệu chứng của IBS (táo bón hoặc tiêu chảy).

Nguyên nhân gây táo bón do rối loạn chức năng túi mật tập trung ở ruột non và tá tràng. Bệnh lý biểu hiện bằng sự giảm trương lực ruột, vi phạm hoạt động nhu động và kết quả là tắc ruột.

Dấu hiệu lâm sàng hàng đầu của tắc nghẽn tá tràng là nôn ra thức ăn không tiêu một thời gian sau khi ăn và không đại tiện được. PCES được chẩn đoán bằng phương pháp công cụ.

Táo bón sau phẫu thuật ruột

Nguyên nhân của táo bón
Nguyên nhân của táo bón

Phẫu thuật đường ruột rất đa dạng, nhưng nguyên tắc của kỹ thuật hoạt động là giống nhau - phẫu thuật tách các mô ruột và các lựa chọn kết nối khác nhau.

Các loại phẫu thuật ruột chính:

  • Cắt vết thương do tai nạn (chấn thương) ở ruột;
  • Tách các mô của thành ruột, tiến hành các thao tác phẫu thuật, khâu thành;
  • Thực hiện nối thông - áp đặt một lỗ rò nhân tạo để kết nối các phần khác nhau của ruột;
  • Cắt bỏ (cắt bỏ một phần) một phần của ruột và nối các đầu tiếp theo để duy trì tính liên tục của ruột.

Hầu như luôn luôn, các thao tác trên ruột mở được coi là các thao tác có nguy cơ nhiễm trùng vết mổ cao với hệ vi sinh vật gây bệnh và có điều kiện. Kết quả của nhiễm trùng là các phản ứng viêm tiết dịch, sự hình thành các chất kết dính, sự phát triển của viêm phúc mạc và các biến chứng ghê gớm khác.

Táo bón sau mổ có thể kèm theo:

  • Tăng nhiệt độ cơ thể;
  • Buồn nôn và / hoặc nôn mửa;
  • Đau bụng;
  • Chảy máu đường ruột (máu ẩn trong quá trình phẫu thuật ruột non và máu trong phân, có thể nhìn thấy bằng mắt thường khi chảy máu, thường là ở trực tràng hoặc hậu môn).

Triệu chứng táo bón

Táo bón ra máu
Táo bón ra máu

Các triệu chứng của táo bón, được xây dựng bởi Nhóm Công tác Bệnh học Tiêu hóa Quốc tế Rome và Nhóm Nghiên cứu Bristol, được chấp nhận rộng rãi và được chấp nhận như một bộ tiêu chuẩn. Trong khi đó, các quá trình sinh lý và sinh lý bệnh xảy ra trong cơ thể không phải lúc nào cũng được xây dựng thành một tập hợp các tính năng duy nhất. Cơ chế bệnh sinh giống nhau có thể do các nguyên nhân khác nhau và ngược lại, các nguyên nhân khác nhau gây bệnh có thể kèm theo các triệu chứng giống nhau.

Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn các triệu chứng mà trong một số trường hợp đi kèm với táo bón.

Táo bón ra máu

Với táo bón, chảy máu từ hậu môn được chẩn đoán là:

Táo bón ra máu
Táo bón ra máu
  • Phân có vệt đỏ tươi hoặc máu đỏ tươi đổ ra từ hậu môn;
  • Tiết dịch trực tràng hoặc phân có màu đen;
  • Đôi khi không thể nhìn thấy máu huyền bí trong phân và chỉ được xác định bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Khi chảy máu ở đại tràng dưới, máu thường có màu đỏ tươi. Điều này đặc biệt đúng đối với chảy máu nhiều, khi máu không có thời gian tiếp xúc với tác động của môi trường ruột. Hình ảnh này được quan sát với chảy máu ruột dưới do nhiều nguyên nhân khác nhau (nứt trực tràng, bệnh trĩ, chấn thương hậu môn, bệnh túi thừa (lồi) của thành ruột kết, tổn thương các mao mạch của thành hậu môn do một cục phân khô cứng).

Khi chảy máu ở phần trên và giữa của đường tiêu hóa, máu có màu nâu sẫm (từ ruột non) hoặc hắc ín (từ dạ dày).

Chảy máu hậu môn nặng có thể là:

  • Tự gây táo bón;
  • Dấu hiệu của một bệnh đường tiêu hóa nghiêm trọng.

Những bệnh lý, bệnh lý có thể kèm theo táo bón đi ngoài ra máu:

  • Viêm loét đại tràng và viêm dạ dày;
  • Khối u trên thành ruột;
  • Rò hậu môn và bệnh trĩ;
  • Viêm trực tràng (viêm tuyến phụ);
  • Nhiễm trùng đường ruột (táo bón và tiêu chảy);
  • Dysbacteriosis (đôi khi);
  • Bệnh túi thừa đại tràng;
  • Vết thương ở ruột.

Nguy hiểm cho sức khỏe là chảy máu hậu môn nhiều kèm theo tình trạng sức khỏe của bệnh nhân ngày càng xấu đi, kèm theo đau.

Đau kèm theo táo bón

Đau do táo bón
Đau do táo bón

Đau là một triệu chứng phổ biến kèm theo táo bón có nhiều nguyên nhân khác nhau. Có một số lựa chọn cho biểu hiện của phản ứng đau khi táo bón.

    Đau kèm theo đại tiện khi:

    • căng,
    • đi phân qua cơ thắt hậu môn,
    • ngay sau khi đi tiêu.

    Đau vùng bụng khi muốn đi đại tiện, có thể lan tỏa (áp dụng cho hình chiếu tất cả các vùng của thành bụng) và cục bộ:

    • ở góc bả vai phải - đau đại tràng xích ma;
    • vùng hạ vị và thắt lưng phải - đau tá tràng;
    • vùng rốn - đau vùng đại tràng ngang khi chiếu bình thường;
    • bên phải của thành bụng - đau ở đại tràng lên;
    • bên trái của thành bụng - đau ở đại tràng xuống.

    Định hướng các phép chiếu địa hình rất có điều kiện, trong một số trường hợp, nguồn gốc của cơn đau có thể nằm trong phép chiếu xác định, nhưng lý do là ở một cơ quan hoàn toàn khác.

    Đau do táo bón, không kèm theo khó tống phân ra khỏi ruột, kèm theo các bệnh sau:

  • viêm túi mật - viêm túi mật;
  • viêm tụy - viêm tụy;
  • tân sinh phát triển quá mức;
  • viêm ruột thừa.

Buồn nôn kèm theo táo bón

Buồn nôn kèm theo táo bón
Buồn nôn kèm theo táo bón

Buồn nôn là một cảm giác khó chịu xảy ra trước khi nôn. Buồn nôn thường đi kèm với táo bón và các bệnh khác về đường tiêu hóa, đồng thời, nó có thể là dấu hiệu của một bệnh lý không liên quan gì đến tiêu hóa. Buồn nôn là một trong những triệu chứng của nhiễm độc, các bệnh về hệ bài tiết, rối loạn thần kinh,…

Có năm yếu tố gây buồn nôn và nôn ở táo bón:

  • Cơ học cản trở sự đi qua của phân;
  • Tích tụ phân trong ruột và nhiễm độc;
  • Liệt nhu động ruột khi di chuyển hoặc giảm cân;
  • Làm chậm nhu động ruột trên nền của rối loạn vi khuẩn;
  • Vi phạm hành vi đại tiện, do kết hợp giữa căng thẳng với say phân.

Nhiệt độ trị táo bón

Nhiệt độ táo bón
Nhiệt độ táo bón

Vi phạm chế độ nhiệt độ (tăng thân nhiệt - tăng, và hạ thân nhiệt - thân nhiệt thấp) không phải là điển hình của táo bón. Đi kèm với táo bón do thay đổi nhiệt độ là một tín hiệu đáng kể về việc bao gồm các yếu tố bổ sung trong cơ chế bệnh sinh.

Nguyên nhân có thể khiến nhiệt độ cơ thể bất thường ở trẻ bị táo bón:

  • Sốt kèm theo táo bón là dấu hiệu liên quan đến cơ chế bệnh sinh của phản ứng viêm (giai đoạn viêm biến đổi và xuất tiết);
  • Giảm nhiệt độ khi bị táo bón là báo hiệu của sự suy sụp (sốc).

Xem bài viết - Ăn gì được và không được khi bị táo bón

Chẩn đoán

táo bón mãn tính
táo bón mãn tính

Táo bón kéo dài (táo bón mãn tính) thuộc nhóm bệnh rối loạn chức năng. Để chẩn đoán phân biệt táo bón mãn tính với cấp tính, các phương pháp khám truyền thống được sử dụng.

Phương pháp vật lý - Ban đầu, kiểm tra sự phù hợp của các triệu chứng thực tế với tiêu chuẩn Rome III. Thông tin thu được khi hỏi bệnh nhân được bổ sung bằng cách khám bên ngoài bằng cách sử dụng bộ gõ và sờ bụng.

Bộ gõ (gõ) - một phương pháp để xác định bản chất của âm thanh do thành bụng phát ra khi phản ứng với một cú đánh bằng búa hoặc ngón tay của bộ gõ:

  • Tiếng tympanic (trống) biểu thị sự tích tụ của khí (chất lỏng) trong ruột;
  • Âm thanh mờ ám chỉ khoang bụng bị tràn với chất đặc.

Sờ (sờ) là phương pháp dùng để xác định tình trạng đau nhức của thành bụng và mức độ phì đại của các cơ quan nội tạng. Sờ trực tràng xác định tình trạng và sự lấp đầy của sự giãn nở hình ống của trực tràng. Sự giãn nở chứa đầy nội dung là bằng chứng của chứng táo bón mãn tính.

Xét nghiệm máu, nước tiểu và phân trong phòng thí nghiệm được sử dụng để điều chỉnh chẩn đoán phân biệt táo bón mãn tính và bao gồm:

  • Công thức máu toàn bộ (CBC);
  • Phân tích nước tiểu hoàn chỉnh (OAM);
  • Xác định tổng bilirubin (OB);
  • Phân tích phosphatase kiềm (AP);
  • Xét nghiệm Aspartate aminotransferase (AST);
  • Xét nghiệm Alanine aminotransferase (ALT);
  • Xét nghiệm gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP);
  • Coprogram;
  • Phân tích phân để tìm vi khuẩn gây bệnh;
  • Xét nghiệm máu ẩn trong phân.

Việc giải thích đúng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cung cấp thông tin có giá trị để loại trừ các bệnh lý nghiêm trọng về đường tiêu hóa.

Các phương pháp chẩn đoán phân biệt táo bón mãn tính bao gồm:

  • Nội soi đại tràng. Một đầu dò nội soi (ống soi ruột kết) được sử dụng để kiểm tra ruột già. Phương pháp này cung cấp thông tin có giá trị về tình trạng của niêm mạc trực tràng và sự hiện diện của khối u trên bề mặt của nó;
  • Áp kế hậu môn trực tràng. Được sử dụng để xác định giai điệu và sự co bóp của trực tràng và hậu môn;
  • Điện tiêu hóa. Được sử dụng để đánh giá chức năng vận động của ruột;
  • Kiểm tra bằng tia X (soi nước). Trong chẩn đoán phân biệt táo bón, bari sulfat được sử dụng - một chất tạo mảng bám phóng xạ.

Trị táo bón ở người lớn

Hướng chính của các biện pháp điều trị và phòng ngừa táo bón:

  • Loại bỏ các yếu tố tiêu cực, thay đổi lối sống, phục hồi phản xạ tự nhiên của ruột;
  • Tổ chức hoạt động thể chất vừa phải thường xuyên;
  • Điều chỉnh hành vi ăn uống (bao gồm chất xơ trong chế độ ăn uống);
  • Điều trị bằng thuốc với thuốc nhuận tràng;
  • Vật lý trị liệu (xoa bóp ruột, kích thích điện).

Ba điểm đầu tiên của chiến lược điều trị phụ thuộc vào bệnh nhân. Khi tổ chức các điều kiện sống thoải mái, môi trường trực tiếp của bệnh nhân, tận tâm với vấn đề, có thể đóng một vai trò lớn. Khi tổ chức hoạt động thể chất, nên chú ý đến các đặc điểm riêng của cơ thể. Thường xuyên đi dạo trong không khí trong lành. Với thể lực vừa đủ, bạn có thể chạy bộ, bơi lội. Chống chỉ định đạp xe.

Đối với chế độ ăn uống dành cho bệnh nhân táo bón, các sản phẩm được phép tiêu thụ trong đợt cấp của bệnh là mận khô, mơ khô, mật hoa quả (tốt nhất là làm từ các loại trái cây phổ biến trong khu vực của bệnh nhân), các sản phẩm sữa lên men, nước khoáng, rau và bơ, lúa mì hấp và cám lúa mạch đen. Trong bệnh viện, chế độ ăn kiêng đặc biệt số 3 theo Pevzner thường được áp dụng.

Các yếu tố quan trọng trong việc điều hòa phân là:

  • Tuân thủ chế độ ăn uống (ăn đúng giờ);
  • Uống đủ chất lỏng (tối đa 2 lít mỗi ngày);
  • Tự massage vùng bụng (theo chuyển động tròn của lòng bàn tay theo chiều kim đồng hồ);
  • Hình thành phản xạ đại tiện đúng cách (đi vệ sinh đúng giờ sau khi ăn sáng, đại tiện thoải mái, không vội vàng ở tư thế thoải mái).

Trị liệu bằng Thuốc

Mặc dù có rất nhiều loại thuốc nhuận tràng không kê đơn, hãy nhớ chọn chúng một cách chính xác và sử dụng chúng theo đúng chỉ định và chỉ ở giai đoạn đầu của liệu pháp.

Thuốc nhuận tràng theo cơ chế tác dụng dược lý được chia thành bốn nhóm:

  • Thuốc có tác dụng nhuận tràng bằng cách kích thích các thụ thể trong ruột già. Hiệu quả điều trị bắt đầu sau 6 giờ, việc tiếp nhận gây ra một lần đi tiêu;
  • Thuốc có khả năng giữ nước trong ruột và làm mềm các chất chứa trong ruột kết;
  • Sản phẩm tăng lượng phân giúp đi tiêu khi không có đủ phân;
  • Dầu (như dầu hạt bí ngô) có tác dụng bôi trơn và tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình di chuyển của phân.
  • Probiotics. Chúng bao gồm: Enterol, Exportal, Acipol, Lineks, Bifidumbacterin.

Dr. Evdokimenko - Nguyên nhân và cách điều trị táo bón, mẹo đơn giản giúp đường ruột hoạt động tốt:

Thuốc trị táo bón ở người lớn dùng theo chỉ định của bác sĩ:

  • Kích điện đường ruột là phương pháp hữu hiệu, nguyên lý là thay thế xung thần kinh tự nhiên gây rối loạn nhu động bằng tín hiệu điện có nhịp điệu lặp lại nhất định. Quy trình này cho phép bạn tăng cường lưu thông máu và cải thiện chức năng vận động của ruột;
  • Massage trị táo bón. Nó có những hạn chế giống như cách kích thích điện. Những người đã trải qua khóa đào tạo đặc biệt mới được phép thực hiện xoa bóp;
  • MỘC - giám sát việc làm sạch ruột. Quy trình loại bỏ có kiểm soát sỏi phân ra khỏi lòng ruột kết. Không ảnh hưởng đến hệ vi khuẩn có lợi cho đường ruột. Đôi khi kết hợp với một đợt vi khuẩn bifidobacteria. Được chỉ định trong một số dạng táo bón.

Để ngăn ngừa táo bón, hãy ăn uống thường xuyên và đa dạng, ăn càng nhiều thức ăn giàu chất xơ càng tốt, đi tiêu thường xuyên theo ý muốn. Cố gắng không uống thuốc nhuận tràng quá thường xuyên, vì nghiện thuốc lá, ruột sẽ mất khả năng đào thải tự nhiên và trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, điều này dẫn đến việc một người không thể làm sạch ruột nếu không có thuốc nhuận tràng.

Med2med - căn nguyên, chẩn đoán và điều trị táo bón mãn tính:

Đề xuất: