Bệnh lý mạch võng mạc - nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Mục lục:

Bệnh lý mạch võng mạc - nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị
Bệnh lý mạch võng mạc - nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị
Anonim

Bệnh mạch máu võng mạc - bệnh gì?

Võng mạc của mắt cần một lượng lớn chất dinh dưỡng và oxy vì nó có nhiệm vụ bắt sóng ánh sáng, chuyển đổi chúng thành xung thần kinh và truyền chúng đến não, nơi hình ảnh diễn ra. Thiếu máu cung cấp cho tuyến giáp gây suy giảm thị lực nghiêm trọng. Bệnh lý mạch máu võng mạc không phải là một bệnh riêng biệt, mà là một bệnh lý phát triển do sự phá hủy các tế bào mạch máu và gián đoạn chức năng của chúng trong các bệnh có nguồn gốc khác nhau.

Bệnh lý mạch máu võng mạc là một bệnh lý vi phạm giai điệu của mạch máu và mao mạch của nền. Kết quả là, sự quanh co, thu hẹp hoặc mở rộng của chúng xảy ra. Có sự thay đổi về tốc độ của dòng máu và sự thất bại của cơ chế điều hòa thần kinh. Các khiếm khuyết về mạch máu khiến chúng ta có thể nghi ngờ và chẩn đoán bệnh cơ bản trước khi biểu hiện lâm sàng.

Bệnh lý loại này báo hiệu sự hiện diện trong cơ thể của một loại bệnh ngăn cản sự lưu thông máu bình thường, ảnh hưởng đến trương lực của các mạch lớn và nhỏ, gây ra các tổn thương hoại tử của một vùng nhất định của võng mạc, đe dọa hoàn toàn hoặc mất một phần thị lực hoặc giảm chất lượng của nó. Bệnh lý động mạch phổ biến hơn ở bệnh nhân người lớn (trên 35 tuổi) do bệnh mãn tính, nhưng đôi khi được chẩn đoán ở thời thơ ấu và thậm chí ở trẻ sơ sinh.

Nguyên nhân bệnh lý võng mạc

Bệnh mạch máu võng mạc
Bệnh mạch máu võng mạc

Cấu trúc quan trọng nhất của mắt - võng mạc - nhanh chóng phản ứng với những xáo trộn nhỏ nhất trong hệ thống cung cấp máu. Bệnh mạch máu không phải là một căn bệnh độc lập, nó được coi như một tín hiệu của một căn bệnh trong đó có ảnh hưởng tiêu cực đến các mạch máu của mắt. Các quá trình bệnh lý trong cơ thể gây ra tổn thương thành mạch mắt, sự thay đổi và phá vỡ cấu trúc của chúng.

Nguyên nhân chính dẫn đến bệnh lý mạch:

  • Tăng huyết áp. Huyết áp cao có ảnh hưởng bất lợi đến các thành mạch của mắt, phá hủy lớp bên trong của chúng. Thành mạch dày lên, và hiện tượng xơ hóa xảy ra. Có sự vi phạm lưu thông máu, hình thành các cục máu đông và xuất huyết. Do áp suất liên tục tăng cao, một số bình bị vỡ. Một dấu hiệu đặc trưng của bệnh lý mạch máu do tăng huyết áp là các mạch máu bị thu hẹp, co quắp. Trong mức độ đầu tiên của tăng huyết áp, các thay đổi trong mạch của mắt được quan sát thấy ở một phần ba bệnh nhân, ở mức độ thứ hai - ở một nửa số bệnh nhân, và trong giai đoạn thứ ba của tăng huyết áp, các mạch máu được thay đổi ở tất cả bệnh nhân;
  • Tiểu đường. Bệnh gây tổn thương thành mạch không chỉ ở võng mạc mà ở khắp cơ thể. Bệnh lý phát triển dựa trên nền tảng của mức đường huyết liên tục tăng cao. Điều này gây ra sự phát triển của tắc mạch, máu thấm vào mô võng mạc, dày lên và tăng trưởng thành mao mạch, giảm đường kính mạch máu và suy giảm vi tuần hoàn máu trong mắt. Cơ chế sinh bệnh thường dẫn đến mất thị lực dần dần;
  • Chấn thương sọ não, mắt và cột sống (cổ tử cung), chèn ép lồng ngực mạnh và kéo dài. Tình trạng này dẫn đến sự gia tăng mạnh áp lực nội sọ đến con số cao, làm vỡ thành mạch máu và xuất huyết ở võng mạc;
  • Hypotonia. Sự giảm trương lực mạch máu kéo theo sự phân nhánh của các mạch, sự giãn nở mạnh mẽ của chúng, một nhịp đập đáng chú ý, giảm lưu lượng máu và cũng góp phần hình thành các cục máu đông trong các mạch của võng mạc, làm tăng tính thấm của thành mạch.

Các yếu tố góp phần gây ra bệnh lý mạch máu nguy hiểm:

  • Tăng áp lực nội sọ;
  • Thói quen xấu (hút thuốc, rượu bia);
  • Ngộ độc (cấp tính hoặc mãn tính);
  • Tuổi già;
  • Dị tật bẩm sinh của thành mạch;
  • Osteochondrosis.

Có một số loại bệnh lý này khác, đôi khi cũng xảy ra:

  • Bệnh lý mạch máu thanh niên. Quá trình viêm trong các mạch của võng mạc phát triển mà không rõ lý do. Nó đi kèm với các xuất huyết nhỏ trong thể thủy tinh của mắt và võng mạc. Loại bệnh nghiêm trọng nhất, góp phần làm bong võng mạc, cũng dẫn đến sự xuất hiện của bệnh đục thủy tinh thể và bệnh tăng nhãn áp, thường dẫn đến mù lòa;
  • Bệnh lý động mạch ở trẻ sơ sinh thiếu tháng. Căn bệnh này rất hiếm, nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của nó là một biến chứng của quá trình sinh nở hoặc chấn thương khi sinh. Tổn thương võng mạc được đặc trưng bởi những thay đổi tăng sinh trong các mạch máu, sự thu hẹp của chúng và lưu lượng máu bị suy giảm;
  • Đau mạch khi mang thai. Ở giai đoạn đầu, bệnh không gây ra những hậu quả đe dọa, nhưng ở dạng nặng, nó đe dọa với những biến chứng không thể phục hồi (bong võng mạc). Bệnh lý này có thể phát triển trong nửa sau của thai kỳ do tăng huyết áp hoặc các bệnh khác được đặc trưng bởi sự yếu của thành mạch.

Bệnh lý mạch máu có thể dẫn đến bất kỳ bệnh lý hoặc bệnh nào ảnh hưởng tiêu cực (trực tiếp hoặc gián tiếp) đến trạng thái của mạch máu.

Các nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh đau mạch bao gồm:

  • Tăng huyết áp động mạch do các nguyên nhân khác nhau;
  • Xơ vữa động mạch;
  • Bệnh lý bẩm sinh của thành mạch;
  • Viêm mạch hệ thống;
  • Tiểu đường;
  • Tăng áp lực nội sọ;
  • Chấn thương mắt;
  • Vết thâm ở đầu;
  • Một số bệnh về máu;
  • U xương cột sống cổ;
  • Thải độc cơ thể.

Các yếu tố rủi ro bổ sung:

  • Lão thị và lão thị (lão thị);
  • Làm việc trong lĩnh vực sản xuất độc hại;
  • Hút thuốc và lạm dụng rượu;
  • Tiếp xúc với bức xạ.

Các triệu chứng của bệnh lý mạch võng mạc

Bệnh lý võng mạc
Bệnh lý võng mạc

Bệnh lý mạch máu được chia thành các loại tùy theo bệnh cơ địa:

  • Bệnh tiểu đường. Phổ biến nhất. Ở bệnh nhân tiểu đường loại 1, nó được quan sát thấy trong 40% trường hợp, ở bệnh nhân loại 2 - trong 20%. Thông thường bệnh lý mạch máu bắt đầu phát triển sau 7-10 năm kể từ khi phát bệnh. Có thể có hai biến thể của sự phát triển: bệnh vi mô và bệnh lý vĩ mô. Với bệnh vi mô, các mao mạch bị ảnh hưởng và mỏng hơn, dẫn đến suy giảm vi tuần hoàn và xuất huyết. Với bệnh lý vĩ mô, các mạch lớn hơn bị ảnh hưởng, tắc mạch (tắc nghẽn) xảy ra, dẫn đến thiếu oxy võng mạc;
  • Bệnh tăng huyết áp. Trong bối cảnh áp lực tăng cao mãn tính, các động mạch của võng mạc bị thu hẹp và các tĩnh mạch bị giãn ra. Bệnh xơ cứng mạch máu dần dần hình thành, lớp tĩnh mạch trở nên phân nhánh, dịch tiết hình thành do máu thấm qua thành mao mạch;
  • Bệnh giảm trương lực mạch. Trong bối cảnh hạ huyết áp động mạch, ngược lại, động mạch giãn nở, dòng máu chảy chậm lại, mạch đập, mạch trở nên quanh co, làm tăng khả năng hình thành cục máu đông. Các triệu chứng đặc trưng trong trường hợp này là cảm giác nhói ở mắt và chóng mặt;
  • Đau mạch do chấn thương. Với chấn thương ở đầu hoặc ngực, ép bụng, hoại tử xương, nhãn áp có thể tăng mạnh. Nếu các mạch không chịu được tải trọng, thì chúng sẽ bị vỡ với các vết xuất huyết tiếp theo;
  • Đau mạch khi mang thai. Trong trường hợp này, bệnh lý mạch máu có tính chất chức năng và tự biến mất sau 2-3 tháng sau khi sinh con. Điều này được giải thích là do sự gia tăng khối lượng máu tuần hoàn gây ra sự giãn nở thụ động của các mạch võng mạc. Một câu hỏi khác là liệu bệnh mạch máu tiểu đường hoặc tăng huyết áp có xuất hiện trước khi mang thai hay không. Trong trường hợp này, nó có khả năng bắt đầu tiến triển nhanh chóng.

Sự nguy hiểm của bệnh lý mạch máu nằm ở chỗ, ở giai đoạn đầu và trong một thời gian khá dài, nó không có triệu chứng. Ở giai đoạn thị lực bị suy giảm đáng kể, quá trình này thường đã không thể đảo ngược được.

Các triệu chứng chung của bệnh lý mạch:

  • Giảm thị lực;
  • Sự xuất hiện của sương mù và những đốm sáng trước mắt;
  • Thu hẹp trường nhìn;
  • Cảm giác đập trong nhãn cầu;
  • Xuất hiện các mạch máu bị vỡ và các đốm vàng trên kết mạc.

Các triệu chứng bổ sung:

  • Chảy máu cam;
  • Đau chân;
  • Tiểu ra máu.

Điều trị bệnh lý võng mạc

Bệnh lý võng mạc
Bệnh lý võng mạc

Điều trị bệnh mạch được thực hiện nghiêm ngặt riêng cho từng bệnh nhân, có tính đến tính chất của bệnh và mức độ nghiêm trọng. Điều trị bằng thuốc nhằm mục đích loại bỏ hoàn toàn các yếu tố gây ra bệnh lý này: trong trường hợp tăng huyết áp, thuốc hạ huyết áp được kê toa, trong bệnh đái tháo đường - thuốc giúp giảm lượng đường trong máu. Điều trị bệnh lý mạch võng mạc được thực hiện phức tạp bằng các phương pháp phẫu thuật và bảo tồn với sự tương tác của nhiều bác sĩ: bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ nội khoa, bác sĩ nội tiết, bác sĩ tim mạch, bác sĩ thấp khớp và bác sĩ thần kinh.

Trị liệu của quá trình bệnh lý bao gồm các biện pháp bảo tồn:

  • Dùng các loại thuốc cải thiện vi tuần hoàn máu và củng cố thành mạch: Trental, Pentoxifylline, Actovegin, Vasonite, Solcoseryl, Arbiflex, Cavinton;
  • Kê đơn thuốc làm giảm tính thấm thành mạch: Dobesilate, Parmidine, Ginkgo biloba extract;
  • Liệu pháp vitamin với thuốc nhóm B (B6, B1, B12, B15), C, P, E;
  • Uống thuốc chống huyết khối: Trombonet, Lospirin, Dipyridamole, Magnikor, Ticlodipine;
  • Thuốc nhỏ để cải thiện vi tuần hoàn máu ở mắt: Emoksipin, Taufon;
  • Thuốc điều trị một bệnh chính gây ra bệnh mạch máu của võng mạc (hạ huyết áp, hạ đường huyết);
  • Quy trình vật lý trị liệu: chiếu tia laser, cộng hưởng từ, châm cứu;
  • Y học cổ truyền khuyên dùng các loại thảo mộc gia truyền: cúc la mã, cỏ thánh John, cỏ thi, tía tô đất, táo gai, cây leo núi.

Nếu việc điều trị không mang lại kết quả như mong đợi và bệnh tiến triển nặng hơn, một cuộc phẫu thuật sẽ được chỉ định để loại bỏ nó. Các phương pháp đông máu võng mạc bằng laser, cắt dịch kính, quang đông được sử dụng. Trong những trường hợp tiên tiến, một phương pháp điều trị bệnh mạch máu được sử dụng bằng cách lọc máu bằng cách chạy thận nhân tạo.

Tuy nhiên, khả năng của các kỹ thuật nhãn khoa hiện đại không đảm bảo cứu vãn thị lực trong bệnh lý mạch máu của võng mạc. Tiếp cận kịp thời với bác sĩ chuyên khoa, chẩn đoán bệnh chất lượng cao, loại bỏ nguyên nhân gốc rễ, điều trị liên tục và đúng bệnh cơ bản là chìa khóa để có tiên lượng thuận lợi và phục hồi hoàn toàn.

Đề xuất: